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x月份护理业务查房 时地主间： 时地主 点： 讲人： 参加人员： 学习题目：过敏性紫瘢患者的护理 内容提要： 一-病历介绍 患者姓名：申某 性别：男 年龄::17岁 族别：汉 床号：22 住院号： 诊断： 过敏性紫瘢 主诉：“以双下肢皮疹反复发作为主诉”收住 二?现病史 三周前无明显诱因双下肢出现点状皮疹，压制无退色，无瘙痒及疼痛 症状，无腹痛关节痛及发热，咳嗽的症状，当时经外院治疗后症状好转， 现双下肢新出皮疹，诊断为：过敏性紫瘢。男性多于女性，皮疹表现为皮 肤和粘膜出现散在的出血点，可稍隆起呈斑疹状出血性紫瘢，部分有融合 倾向，经过2-3周，颜色由暗红变为黄褐色而消退，但新疹成批发生，损 害见于下肢而以小腿侧为主，重者可波及上肢、躯干，病程长短不一，可 数日或两年，常复发，一般预后良好。（本病例是属于单纯性的过敏性紫瘢） 治疗原则以止血、抗过敏、激素、对症支持治疗为原则 针对此病例我们来学习一下过敏性紫瘢的知识 过敏性紫瘢是一种过 敏性毛细血管和细小血管的血管炎，其特征为非血小板减少性紫瘢，皮肤 和粘膜均可出现瘀点，可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变。又称之为出血 性毛细血管中毒症。是一种全身性为血管变态反应性疾病，本病多为自限 性疾病大多数预后良好部分患者可复发，肾脏受累的患者多数能恢复少数 可能转为慢性肾炎极个别死于肾衰。精心的护理严格的消毒隔离，有效地 皮肤创面的保护，合理饮食，对促进创面愈合减少并发症的发生十分重要。 三? 三?护理诊断 焦 虑 皮肤完整性受损 有感染的危险 有关 4知识缺乏 与疾病的反复发作病程长有关 与周围毛细血管出血有关 与皮肤屏障作用的破坏易合并感染 与对与对疾病的认识知识不足有关 5防止并发症 与用药后的反应有关 四?护理措施 -患病后患者精神紧张，应主动与患者沟通向患者讲解该病的相关知 识，治疗过程，取得患者的信任，使其了解本病的预后只要医患配合默契， 不会留下疤痕及其后遗症， 尽快消除不良心理反应， 树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗，建议患者听音乐，看书，与人聊天等分散注意力，以解除 紧张恐惧焦虑的心理建立康复信心。 -严重者卧床休息，抬高患肢，促进血液循环，以利于减轻症状， 促使皮损消退。注意保暖，防止呼吸道感染。注意保持皮肤的清洁干燥， 保护床单凭证无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软 穿棉质内衣，避免穿化纤衣服。注意保持衣服清洁，勤换内衣。 3?病室的要求 病室注意保持室内的清洁，空气新鲜，皮肤有破损 时室温保持在28-30度，湿度保持在 60%-70%。 4?以通俗易懂的语言向患者介绍本病的病因， 临床表现，治疗方案和 预后等有关知识，使其做到心中有数，以便更好的配合治疗和护理。 5-注意观察患者腹痛情况及尿量变化。服用糖皮类固醇激素的病人， 应同时服用保护胃粘膜的药物，注意观察使用糖皮质类固醇激素后的副作 用，如胃肠道刺激症状、血糖升高、血钾降低等。 五?健康指导 由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要的原因，注意观察并寻找 致病因素，嘱患者避免使用可疑致敏药物及食物。在饮食上尽量清淡，不 要吃鱼、虾及刺激性食物。另外维生素 C有降低毛细血管的通透性和脆性 的作用，富含维生素 C的食物有柚子，橙子，苹果，草莓，密猴桃，西红 柿等有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。注意个人卫生，保持皮肤的 清洁，剪短指甲，注意休息合理营养，保持室内空气清新，注意保暖防止 感冒，锻炼身体，以增强身体的抵抗力。