留置针穿刺技巧参考幻灯片.pptVIP

静脉留置针穿刺技 巧及并发症的预防 和处理 1 内 容 提 要 ? 静脉留置针的构成 ? 留置针穿刺的技巧 ? 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 ? 静脉留置针并发症的预防及处理 ? 静脉留置针的封管 ? 静脉留置针的健康宣教 2 静脉留置针的构成 3 静脉留置针的构成 4 留置针穿刺的技巧 ? 穿刺前准备 1 、选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。 2 、对欲穿刺的血管要做到心中有数，千万不可做试验性穿刺。 3 、保持良好的 心理状态 。 5 ? 止血带 操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱 咐患者握拳，静脉充盈度明显增加。也可采用手臂下垂扎止血 带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充盈不良或 手背浅静脉难以寻找的患者。 留置针穿刺的技巧 6 ? 握拳的时机和技巧 ? 手背部静脉穿刺时扎止血带后，拳心要呈空心状态。 ? 手臂部静脉穿刺时扎止血带后，用力握拳，肌肉收缩促使血 液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。 留置针穿刺的技巧 7 ? 留置针穿刺 1 、角度：以 15 — 30 度进针 . 2 、速度：进针宜慢，见回血后降低 5 — 10 度在进针 2 毫米， 撤 少许针芯后平行将套管针推入血管。 3 、固定：无菌透明敷料。 4 、留置时间：一般 72-96h 。 留置针穿刺的技巧 8 特殊患者静脉留置针的穿刺方法 脱水及休克患者 休克及严重脱水的患者 血管充盈后，采用挑起缓慢进针法。 长期多病消瘦患者 长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性 差，肌肉松弛皮下活动度大， 静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿 刺点两端，抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。 9 ? 浮肿患者 全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进行穿 刺， 可采用注射前指压静脉法， ? 肥胖患者 多见于营养过剩的肥胖者，皮下脂肪组织丰满，血管较深， 虽加压迫也难显露，但血管弹性好，活动度小， 可采用探索 法， 特殊患者静脉留置针的穿刺方法 10 静脉留置针并发症的预防及处理 一 . 静脉留置针并发症 ? 皮下血肿 ? 液体渗漏 ? 输液性静脉炎 ? 导管堵塞 ? 静脉血栓形成 11 二、静脉炎 概念：静脉炎是静脉输液中的并发症。 在临床治疗过程中，有时要将浓度较 高、刺激性较大的药物输注入静脉中 或在静脉内放置时间较长的硅胶管， 而引起局部静脉壁的化学性炎症反 应；也可由于输液过程中无菌操作不 严或一根血管反复多次穿刺引起局部 静脉的感染。 静脉留置针并发症的预防及处理 12 ? 静脉炎种类 1 . 化学性静脉炎 2. 机械性静脉炎 3. 细菌性静脉炎 4. 血栓性静脉炎 5. 拔针后静脉炎 静脉留置针并发症的预防及处理 13 ? 化学性静脉炎 A. 相关因素 ? 药物稀释不足 ? 输液酸、碱度过高、 ? 溶质的浓度过高、 ? 留置针材质的差异性 B. 预 防 ： ? 充分的血液稀释 首选 ? 合理酸碱溶液稀释 ? 合理选择输液工具 ? 加大溶液稀释量 ? 减慢输液速度 静脉留置针并发症的预防及处理 14 ? 机械性静脉炎 A. 相关因素 ? 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 ? 导管在相关部位 ? 过度和不合理的活动 ? 固定不良 ? 在更换敷料或延长管时引起导管移动 ? 过大导管型号，细小静脉 ? 送管时绷皮技术不好 ? 送导管速度过快 静脉留置针并发症的预防及处理 15 ? 机械性静脉炎 B. 预 防： ? 选择柔软材料的留置导管 ? 避开关节部位穿刺 ? 稳定固定导管和输液管，减少移动 ? 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 静脉留置针并发症的预防及处理 16 ? 细菌性静脉炎： A. 相关因素： ? 洗手 ? 无菌技术 ? 皮肤消毒 ? 连接口消毒 ? 非密闭式固定，敷料污染潮湿 ? 剃毛 静脉留置针并发症的预防及处理 17 ? 拔针后静脉炎： A. 相关因素： ? 老年人皮肤肌肉松弛，拔针后不能马上愈合 ? 拔针后伤口没有及时处理造成感染 B. 预 防 ? 选择导管柔软的套管产品 ? 避免关节部位穿刺 ? 拔针后及时消毒 ? 老年人特别注意伤口防护 静脉留置针并发症的预防及处理 18 ? 血栓性静脉炎： A. 相关因素： ? 反复穿刺 ? 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 ? 封管技术不当，造成血栓形成 B. 预 防： ? 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 ? 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 ? 理解并掌握封管技术 静脉留置针并发症的预防及处理 19