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文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 妇 科 中医临床路径 目 录 前后 （更年期 合征）中医 床路径???????? 513 盆腔炎中医 床路径??????????????????? 517 胎 不安（早期先兆流 ）中医 床路径?????????? 520 痛 （子 内膜异位症、子 腺肌病）中医 床路径????? 527 1 妇科中医临床路径 绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为更年期综合征的患者。 一、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断 : 第一诊断为绝经前后诸证（ TCD编码 :BFY220）。 西 医诊断 : 第一诊断为更年期综合征（ ICD-10 编码 :N95.101 ）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2007 年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》 （罗颂平主编，高等教育出版社， 2008 年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南 - 妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社， 2009 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’ 重点专科协作组绝经前后诸证 （更年期综合征）诊疗方案”。 绝经前后诸证（更年期综合征）临床常见证候： 肾虚肝郁证 心肾不交证 阴虚火旺证 肾阴虚证 肾 阳虚证 肾阴 阳俱虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 ‘十一五’ 重点专科协作组绝经前后诸证 （更年期综合征）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤ 56 天/ 疗程。 （五）进入路径标准 — 512 — 513 1．第一诊断必须符合绝经前后诸证（ TCD编码 : BFY220）和更年期综合征（ ICD-10 编码 :N95.101 ）。 2．年龄大于 40 周岁。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 4． 3 个月内使用性激素治疗的患者，不进入本路径。 5．抑郁症、焦虑症等精神病患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）促卵泡激素（ FSH），雌二醇（ E2） （2）妇科检查 （3）妇科超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、甲状腺功能、心电图、乳腺 B 超、 TCT、骨密度等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾虚肝郁证：补肾疏肝。 （2）心肾不交证：滋肾宁心。 （3）阴虚火旺证：滋阴降火。 （4）肾阴虚证：滋肾养阴。 （5）肾阳虚证：温肾扶阳。 （6）肾阴阳俱虚证：阴阳双补。 2．中医情志治疗：出现情志异常者在辨证使用中药同时配合中医情志治疗。 3．针灸治疗 （1）耳穴贴压 （2）体针 （3）灸法 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．烘热汗出、情志异常等临床症状改善。 514 2．绝经前后诸证中医证候评分达到改善及以上。 3．国内改良 Kupperman量表评定达到改善及以上。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间病情加重，需要特殊处理，可导致治疗时间延长、费用增加。 2．出现严重并发症，退出本路径。 3．治疗期间出现其他疾病需要治疗，退出本路径。 4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 515 二、绝经前后诸证（更年期综合征）中医临床路径门诊表单 适用对象 : 第一诊断为绝经前后诸证（更年期综合征） （ TCD编码 : BFY220 ， ICD-10 编码 : N95.101 ） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 门诊号 : 进入路径时间 : 年 月 日 结束路径时间 : 年 月 日 标准治疗时间≤ 56 天 实际治疗时间 : 天 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 第 1 天 第 2-14 天 第 15-30 天 第 31-45 天 第 45-55 天 第 56天 □询问病 史与 □中医四诊信 □中医四诊信 □中医四诊信 □中医四诊信 □疗效评估 体格检查 息采集 息采集 息采集 息采集 □制定随访计 □中医四 诊信 □注意证候变□注意证候变□注意证候变□注意证候变划 息采集 化 化 化 化 □进行患 者病 □根据病情变□根据病情变□根据病情变□根据病情变 情程度评估 化调整治疗方化调整治疗方化调整治疗方化调整治疗方 □进行必 要的 案 案 案 案