麻醉科各种应急救援预案流程.docxVIP

WORD格式 WORD格式.资料 专业 专业.整理 过敏性休克应急预案流程 ?评估：1）导致过敏的药物 ）血压、尿量 ）已开放的输液通道 用物准备：抢救药物及用物 报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 循环系统：1）补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2 ）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 呼吸系统：1）吸氧 ）支气管痉挛：氨茶碱 ）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 ）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 ）喉头水肿：气管切开（准备气管切开包） 抗过敏：1）抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪 或 苯海拉明 2 ）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 留置尿管 若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录，整理手术床及手术间 低血容量性休克的应急流程 342.23 3 4 2. 2 3 ）出血量 ）周围血管情况和已开放静脉通路 ）已输入应液体量和尿量 用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 ）加压输血袋 ）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳 纤维器械、血管缝线等 组织抢救 1 报告护士长组织抢救 2. 建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 手术止血叩 手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止 / 血 2. 药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补 液量；观察补液速度和输血情况 补充血容量 1 ）监测ECG中心静脉压和尿量 ）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温 尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加 压输液装置 3 ）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 纠正酸碱平衡推敲： ）血气分析 ）准备药物：5淞酸氢钠等深液 防止肾衷肠和DIC 1 ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 2 ）激素类药物；地塞米松 3 ）利尿剂：速尿等 5. 血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备 完成护理记录，医嘱签名 完成护理记录，医嘱签名 整理手术器械和用物、手术床及手术间 心脏骤停 意识丧失，大动脉搏动消失 手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功 能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列 表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救 病人的生命。 一、一般急救措施 1、 保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。 2、 迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医 生行中心静脉置管或静脉切开术。 3、 及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方 可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注 明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统 计。 4、 准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺 包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、 电刀等。 5、 保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 6、 严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术 医生，麻醉医生抢救。 7、 密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详 细记录。 8及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检 查 、ACLS. 患者发生输液反应的应急程序 患者发生输血反应的应急程序 手术室停电和突然停电应急预案 停电背景 1有应急供电，应急供电切换时间为 5秒完成。 出现意外，做出以下停电预案。 立即拨打应急电话： 行政总值班应急灯：每天检查应急灯功能状态。 停电类型和应急 停照明电：无影灯、日光灯全停。 1.1应急措施： 用应急灯替代无影灯照明。 用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。 对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。 没有开始的手术，包括已经麻醉好的手术病人，在不能立即 恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做 四、是否停止手术的决定。 1、 对于一些特殊手术病人，向院领导汇报是否需要转院手术的 设定（无菌巾覆盖和麻醉人员和仪器的监护下转运）。 2、 停电源插座供电：（照明用电） 2.1后果及应急；恢复以下机器运作只能等待供电恢复！ 心脏体外循环手术：体外循环机会在停电20分钟以后停止运 转（蓄电池只能维持机器工作 20分钟）。 内窥镜手术：仪器会立即停止工作，手术无法继续。如炳情 允许，建议汇报上级医师或相关管理部门，做出改变术式的决定。 显微手术：显微镜会立即停止工作，使得手术无法进行，需 作出停止手术的决定。 普通手术：电刀停止工作，用结扎、压迫、止血材料和药物 等方法止血。 麻醉机：麻醉机在停电期间能够保持氧气供应，在蓄电池电 量充足的情