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康复评定常用量表 1-2 Brunnstrom 偏瘫下肢功能评价表 阶段 评价标准 Ⅰ 无随意运动（软瘫期） Ⅱ 联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动 Ⅲ 可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节 - 前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、 内翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、 内翻 Ⅳ 脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈 90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ 从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝 取立位，只踝关节背屈 Ⅵ 协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表 1-3 徒手肌力检查 MMT分析标准 测试结果 Lovett 分级 MRC分级 * ** 占正常肌力 % 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 正常， Normal ， N 5 100 正常， Normal ， N 5- 95 同上，但仅能抗中等阻力 良 +， Good+， G+ 4+ 90 良， Good， G 4 80 同上，但仅能抗小阻力 良 - ， Good-， G- 4- 70 好 +， Fair+ ， F+ 3+ 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好， Fair ， F 3 50 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试 好 - ， Fair- ， F- 3- 40 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 差 +， Poor+,P+ 2+ 30 在消除重力姿位作小幅度运动 差， Poor,P 2 20 无关节活动可扪到肌肉收缩 差 - ， Poor-,P- 2- 10 微， Tince,T 1 5 无可测知的肌收缩 零， Zero ， 0 0 0 *Medical Reseach Council  分级  **Kendall  百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查方法 检查肌肉  1 级  2 级  3、 4、 5 级 髂腰肌 仰卧，试图屈髋时于腹股沟 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻 上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝， 韧带活动 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 腘绳肌 俯卧，试图屈膝时可于腘窝 向同侧侧卧，托住对侧下肢，可 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于 两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 1-4 Fugl — Meyer 下肢平衡评定量表 评定项目评分标准 ⑴无支撑坐位 0— 没有大的支撑患者无法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上， 周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位； 1— 只能在凳子上或床坐一会，腿悬空； 2— 至少在无支撑下坐 5 分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影 响 ⑵健侧的降落伞反应 0— 没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒； （患者坐位闭上或蒙 1— 受损的降落伞反应； 上眼睛，在健侧给予 2— 正常的降落伞反应 有力的一推） ⑶患侧的降落伞反应 同上 （同上，推患侧） ⑷支撑站立 0— 根本不能站立； 1— 需要在他人大力帮助下才能站立； 2— 在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少 1 分钟 ⑸无支撑站立 0— 在没有支撑下不能站立； 1— 能站立但不到 1 分钟或超过 1 分钟但有点摇摇晃晃； 2— 立位平衡良好，能保持平衡 1 分钟以上且无安全顾虑 ⑹健侧单肢站立位 0— 至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃； 1— 能保持立为平衡 4 ~9 秒钟； 2— 能保持立为平衡 10 秒以上 ⑺患侧单肢站立位 同上 评定说明：评测 7 钟情况， 3 种是在坐位下进行， 4 种是在站位下进行 1-5 Holden 步行功能分类 级别 表现 0 级：无功能 病人不能走需要轮椅或 2 人协助才能走 Ⅰ级 : 需大量持续性的帮助 需使用双拐或 1 人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡 Ⅱ级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需 1 人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助 或需使用膝 - 踝 - 足矫形器 (KAFO)、踝 - 足矫形器（ AFO）、单拐、手杖等以保持 平衡或保持安全 Ⅲ级：需监护或语言指导 能行走，但不正常或不够安全，需 1 人监护或用语言指导，但不接触身体 Ⅳ级：平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有 困难，需要他人帮助或监护 Ⅴ级：完全独立 在任何地方能独立行走 2-1 Berg 平衡评价量表 评定项目 体位 指示语 评分标准 ⑴坐位起立