特发性心肌炎的临床与病理学观察——附2例尸检报告.docxVIP

特发性心肌炎的临床与病理学观察 附2例尸检报告 【关键词】心肌炎临床病理学观察 特发性心肌炎是一种少见的心脏疾病， 至今原因未明，常突发心力衰竭而死亡 [1]。 现收集台州市因医疗事件争议解剖的 2例特 发性心肌炎病例，并结合文献探讨其临床及 病理学特征。报道如下。 1临床资料 病例1:女；28岁。发热、头痛、咽痛， 上腹部不适伴厌食 3d，于2004年10月24 日入院。患者否认有风湿病史。体检：体温C , 脉搏110次/min。咽部扁桃体II °肿大；心 脏叩诊心界稍扩大，并可在心前区听到低钝 的收缩期杂音；上腹轻压痛，无反跳痛及肌 紧张。实验室检查见白细胞x 109/L ,中性 粒细胞68%心电窦性心动过速，II °房室 传导阻滞。心脏超声心动图提示心腔扩大。 临床诊断上呼吸道感染。入院后第1天予抗 生素及输液治疗，在输液后 5min突然心跳 停止，经心肺复苏抢救 2h无效死亡。大体 检查：心外膜光滑，透过心外膜可见心肌布 满大小不等的灰白色斑片状病灶。心脏重 580g,沿血行径路剪开，见左、右心腔扩大， 心腔及大血管内见大量血凝块，左、右心耳 见3枚附壁血栓形成，大小为?。心室肌壁 肥厚，左、右室壁分别为及。左心室切面见 有大小不等的斑片状灰黄色病灶。 右心房壁 厚，左心房壁厚，其间也散在灰黄色的结节 状病灶。各瓣膜周径基本正常，未见赘生物。 分别在左室前壁、后壁、侧壁、