多重耐药菌学习知识要点总结计划.docxVIP

-- 一、多重耐药菌知识要点 1、管理种类 ：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （ MRSA）；耐万古霉素肠球菌 （ VRE）； 产超广谱 β - 内酰胺酶（ ESBLs）的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌； 耐碳青霉烯类抗菌 药物肠杆菌科细菌（ CRE）；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（ CR-AB）；泛 耐药铜绿假单胞菌（ PDR-PA ）。 2、管理措施： 1）分析： 判断是否为多重耐药菌为感染、定值或污染，病程有分析记录。感染和定值菌进入管理流程。 （ 2）报告：非院内感染的多重耐药菌散发病例 24 小时内报报院感部， 院内感染的多重耐药 菌散发病例 24 小时内还要报院感病例卡；短期内出现 3 例及以上同种多重耐药菌立即向院 感部报告。 3）医嘱： 单间或床旁接触隔离 4）告知：护士、保洁、病人、家属，护士粘贴标示。 5）消毒隔离： 物品专用（听诊器、血压计等）或尽量使用一次性物品，复用物品在每次使用后用 500mg/L 的含氯消毒液擦拭。 5） 手卫生。 6） 废物处理 ：病人产生的废物均按医疗废物处理。 7） 合理使用抗菌药物。 （ 8） 解除隔离条件： MRSA/VRE病人症状消失，连续 2 个标本 ( 每次间隔 24h) 均阴性解除隔离 ; 其他 MDROs病人症状消失或治愈，标本培养阴性则解除隔离。 3、标示：部位： 病人床头、病历夹 颜色：椭圆形蓝色牌，上面有“ JCGL”白色字母。 4、登记与告知 多重耐药患者转科、 检查（床旁或外出） 、手术时，应通知相关科室并记录，患者手术时应在手术通知单注明多重耐药种类。 5、报告流程 1 -- -- 河北医科大学第一医院多重耐药菌报告流程图 多重耐药在电脑上 提示 1、双击右下角黄色院感预警图标 或 2、右下角多重耐药消息弹窗点击详 情 登录院感管理系统 点击智能预警模块 分析为污染菌时与 点击提示的多重耐药病 院感部沟通，不用 人，医生分析细菌性质 报卡 分析为致病或定值菌时填 卡、提交 院感部审核 多重耐药报卡结束 提示： 当多重耐药菌为院内感染菌时，在报多重耐药菌的同时，还要报院感卡。 2 -- -- 二、送检率 1、接受抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于 30%； 2、接受限制使用级抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送 检率不低于 50%； 3、接受特殊使用级抗菌药物治疗 的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低 于 80%。 3 -- -- --