使用催产素的方法.docxVIP

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使用催产素的方法 催产素又名缩宫素, 主要作用选择兴奋子宫平滑肌, 增加子宫收缩力和收缩频度,所以临床广泛应用于催产、引产。一、使用催产素的注意事项: 产妇确已临产,对假临产的产妇使用催产素时产科工作者常易犯的错误,我们认为最好在宫颈扩张至 3cm后应用,若产程在潜伏期已有延长趋向也可以应用, 往往是首选。人工破膜则在催产素无效时再考虑。 分娩有明显机械梗阻,如严重头盆不称及胎位异常。 子宫过度膨胀者如双胎、巨大儿、洋水过多等产妇禁用。 避免应用于 5 胎以上的经产妇或 35 岁以上的初产妇,因子宫肌壁纤维组织增加,使用催产素易发生子宫破裂。 严重心功能不全。 子宫经较大手术如剖宫产及大肌瘤摘除术,有较大瘢痕禁用。 胎儿有宫内窘迫表现者或严重胎盘功能低下者禁用。 前置胎盘。 血液病如血小板减少性紫癜。 严重宫内感染。 二、催产素的用法: 以 20d/ml 计算,相当于每滴含催产素 min 开始,相当于 8d/min ,据宫缩胎儿情况调整滴速,一般每隔 15-25min 调节一次, 8d 递增, 直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准: 10 分钟内出现 3 次宫缩,每 次持续 40-60 秒,子宫收缩压力为 50-60mmHg,伴有宫口扩张,最大 滴速不大于 40d。若到最大滴速,仍不出现有效宫缩可增加催产素浓 度。增加催产素浓度方法是: 以 5%葡萄糖剩余毫升数计算, 一般 100ml 中再加催产素变为 1%的浓度,现将滴速减半,再根据宫缩情况调整, 如增加浓度后如增至每分钟 20mIu(40d/min )仍无有效宫缩,原则 上不再增加滴速和浓度,以此剂量为上限,因高浓度或高速度静滴, 有可能引起子宫收缩过强而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子宫破裂。 三、下列情况应立即停用催产素 出现先兆子宫破裂征象或子宫破裂表现。 发生痉挛性收缩。 胎心率监测中出现重度晚减或重度变减。 滴注过程中出现过敏反应。 一过性高血压。 宫口开大不显着时, 应再次做阴道检查, 排除头盆不称或胎头位置不正,不能盲目静滴催产素或加大催产素浓度。 四、使用催产素的并发症 1. 催产素过度敏感,用硫酸镁静滴。 2. 过敏反应。 3. 子宫破裂。 4. 羊水栓塞。 5. 胎儿宫内窘迫。 使用催产素的方法 催产素又名缩宫素, 主要作用选择兴奋子宫平滑肌, 增加子宫收 缩力和收缩频度,所以临床广泛应用于催产、引产。 一、催产素的用法: 以 20d/ml 计算,相当于每滴含催产素 min 开始,相当于 8d/min ,据宫缩胎儿情况调整滴速,一般每隔 15-25min 调节一次, 8d 递增, 直至出现有效宫缩。有效宫缩的标准: 10 分钟内出现 3 次宫缩,每 次持续 40-60 秒,子宫收缩压力为 50-60mmHg,伴有宫口扩张,最大 滴速不大于 40d。若到最大滴速,仍不出现有效宫缩可增加催产素浓 度。

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