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中医助理医师考试妇科教导：经行风疹块血虚证辨证论治 关键证候：经行肌肤，风疹团块频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，肌肤少泽，月经推后，量少色淡，面色不华。舌淡，苔薄，脉细无力。 ??? 证候分析：素体阴血不足，经行时阴血愈虚，血虚生风，风胜则痒，故风疹频发，瘙痒难忍，入夜痒甚；血虚肌肤失荣，则肌肤枯医学教育网搜集整理燥少泽；阴血不足，冲任血少，血海无以按时由满而溢泻，故月经多推迟、量少色淡；血虚不能上荣于面，则面色不华。舌淡、苔薄，脉细无力，均为血虚之象。 ??? 治法：养血祛风。 ??? 方药：当归饮子（《外科正宗》）。 ??? 当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌。 ??? 方用四物汤加首乌养血润燥；荆芥、防风、白蒺藜疏血中之风以止痒；黄芪、甘草益气固表，扶正达邪。全方含有养血祛风止痒之功效。 ??? 若风疹团块瘙痒甚，难眠者，酌加蝉蜕、生龙齿疏风镇静止痒；月经错后、量少者，加鸡血藤、枸杞子养血调经。 中医助理医师考试妇科教导：经行粉刺痰湿瘀滞证辨证论治 关键证候：经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹显著，色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，经后减轻或消失；月经后期、量少、色紫暗有血块，或有痛经，纳呆腹胀。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 ??? 证候分析：素有痰湿，和瘀血相结，经行之际，扰动痰湿瘀血凝滞颜面肌肤，故见经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹显著，色暗红，痰湿瘀阻肌肤，故以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，经后气血平医学教育网搜集整理和症状减轻或消失；痰湿瘀阻冲任，冲任失畅，不通则痛，故月经后期、量少、紫暗有血块，或有痛经；痰湿困脾，故纳呆腹胀。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑亦为痰湿瘀阻之象。 ??? 治法：除湿化痰，活血调经。 ??? 方药：二陈汤（《和剂局方》）合桃红四物汤（方见月经不调）加益母草。 ??? 陈皮、制半夏、茯苓、甘草。 ??? 方中以陈皮、制半夏温化痰饮；茯苓、甘草健脾祛湿；桃仁、红花活血化瘀，四物汤养血和血，益母草活血调经。全方共达除湿化痰、活血调经之效。 中医助理医师考试妇科教导：经行粉刺风热证辨证论治 关键证候：经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹，色红，或有痒痛，或有脓疱，经后减轻或消失；月经多提前，量多色红，口干喜饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉浮数。 ??? 证候分析：素体蕴热，复受风邪，经前冲气旺盛，气热相加，熏蒸于面，则见经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹，色红，风盛则痒，热盛则痛，或有脓疱，经后风热随冲气外泄，故粉刺减轻或消失；热伏冲任，迫血妄行，故见医/学教育网搜集整理月经提前、量多色红；热邪伤津，故见口干喜饮，尿黄便结。舌红苔黄，脉浮数亦均为风热内盛之象。 ??? 治法：疏风清热。 ??? 方药：枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）。 ??? 人参、枇杷叶、生甘草、黄连、桑白皮、黄柏。 ??? 方中枇杷叶、桑白皮宣肺气、疏风热；黄连、黄柏、生甘草清热泻火；人参生津润燥。全方共达疏风清热、宣肺润燥之功。 中医助理医师考试妇科教导：经行肿胀脾肾阳虚证辨证诊疗 关键证候：经行面浮肢肿，按之没指，经行量多，色淡质稀，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，腰膝酸软。舌淡，苔白腻，脉沉缓。 ??? 证候分析：脾肾阳虚，水湿内停，经前及经期气血下注冲任，脾肾益虚，脾失健运，肾失温化，水湿泛溢于肌肤，则见面浮肢肿，按之没指；脾肾虚损，经血失固，则经行量多，色淡质稀；脾阳不振，运化无力，故见倦怠乏力，纳呆腹胀，大便稀溏；腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。舌淡苔白腻，脉沉缓，乃为阳虚不足之候。 ??? 治法：温肾化气，健脾利水。 ??? 方药：苓桂术甘汤（《伤寒论》）。 ??? 茯苓、白术、桂枝、甘草。 ??? 方中桂枝温肾助阳，化气行水；白术、茯苓健脾利水；甘草益气和中。全方含有温肾健脾、化气利水之功。 ??? 若见水湿较重，水肿显著者，加猪苓、泽泻利水消肿；阳虚恶寒喜暖者，加巴戟天、仙灵脾温肾助阳。医学教育网搜集整理。 中医执业助理医师教导：中医望诊和问诊关键 　1.潮热：按时发烧，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状。 　　下午3～5时（即申时）热势较高者，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。因为胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争猛烈，故在此时热势加重。 　　午后和夜间有低热者，称为午后或夜间潮热。有热自骨内向外透发感觉者，称为骨蒸发烧。多属阴虚火旺所致。 　　2.微热： 　　长久微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症状者，多属气虚发烧。 　　时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等症状者，多属血虚发烧。 　　长久低热，兼颧红、五心烦热等症状者，多属阴虚发烧。 　　每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症状者，多属气郁发烧，亦称郁热。 　　小儿于夏季气候炎热时长久微热，至秋凉自愈者，多属气阴两虚发烧。 　　3.寒热往来