胫腓骨骨折2020年1106143344.docVIP

胫腓骨骨折 胫腓骨骨折常指小腿部胫腓骨骨干骨折。 由于整个胫骨位于皮下， 骨折端容易穿 破皮肤，成为开放性骨折。由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉损伤出血，均可 引起骨筋膜室压力增高， 故胫腓骨骨折应警惕骨筋膜室综合症， 必要时尽早切开 减压。 发病原因 胫腓骨骨折为直接暴力和间接暴力所致。 直接暴力多见为压砸、 冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型； 有时两小腿在同一平面折断， 软组织损伤常较严重， 易造成开放性骨折。 间接暴力多见为高处跌下， 跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折； 骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。 治疗方法 稳定性骨折 可考虑保守治疗 1.1 无移位的胫腓骨干骨折：可采用石膏或小夹板固定。 1.2 有移位的横形或短斜行骨折：手法复位，石膏或小夹板固定。 固定期间均应注意石膏和夹板的松紧度， 并定时行 X 线检查，发现移位应随时进行调整，或重新石膏固定， 6-8 周可扶拐部分负重行走。 1.3 单纯胫骨干骨折： 由于右完整腓骨的支撑， 多不发生明显移位， 用石膏固定 6-8 周后可扶拐部分负重行走。 1.4 单纯腓骨干骨折：若不伴有上、下胫腓联合损伤，亦不需要特殊治疗。为减少下地活动时疼痛，用石膏固定 3-4 周。 不稳定性骨折 建议手术治疗，主要方法有 2.1 钢板螺钉内固定术：不适合开放性骨折 2.2 髓内钉固定：不适合髓腔太过狭窄的患者。 儿童胫骨骨折可使用弹性髓内钉， Enders 针。 2.3 外固定架固定：适合开放性骨折的临时或长期固定。 2.4 关于以上 3 种手术固定方式的优劣尚有争论， 建议根据病情及医生经验选择最合适的手术方式。 功能锻炼 踝泵练习：患者活动足踝（如石膏固定踝关节则活动足趾）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足踝（足趾），对于促进循环、消退肿胀、防止 深静脉血栓具有重要的意义。 伤后早期疼痛稍减轻后， 即应开始练习肢四头肌等长收缩， 每小时不少于 100 次，以防肢四头肌粘连，萎缩，伸膝无力，为下地行走打好基础。如无禁忌，应 随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 石膏或夹板外固定患者，尽早行股四头肌功能锻炼，未固定的关节应适当功能锻炼。 坚强内固定或外固定架固定患者，术后不需石膏托外固定，可以早期练习关节活动功能。 随访指导 定期随访，按医嘱正确功能锻炼。 术后下肢肿胀会较明显， 下肢垂下时间长时可出现足部青紫、 肿胀、麻木等现象，为静脉回流受阻所致，出现上述 情况应马上抬高患肢，待肿胀稍消退后才能继续功能锻炼。 拆除外固定或下肢负重前，应征求医生意见，并行骨折部位X 线检查。 胫骨由于是承重的重要骨骼， 如果有内固定物， 如钢板螺钉或 髓内钉等，建议在骨折愈合后取出， 避免内固定物金属疲劳发生断裂， 引起再发骨折。 拆除内固 定物后，应避免马上完全负重，待骨质坚强后再逐步负重行走。该过程一般需 1-3 个月。 [1] 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。 13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！ 14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。