脑梗塞病人的护理计划模板.docVIP

脑 梗 塞 病 人 的 护 理 计 划 床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：□本科及以上□大专 □中专或高中 □初中 □小学 □文盲 宣教方式：□图片 □文字 □语言沟通 □操作示范 日期 护理问题 患者症状 护理措施 评价 评价日期 □ 1、生活自 □不能进行日 □1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求 □ 病人生活需 理缺陷— 常 生 活 活 帮助。 要是否得到 偏瘫，意识 动，如进食、 将病人经常使用的物品放在易拿取的地 满足，床单 □2、 障碍，体力 穿衣、修饰、 方，以方便病人随时取用 。 位 是 否 清 不支，虚 沐浴、入厕 □3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予 洁、舒适 弱，认知障 和下床等 以答复 。 □ 病人自理能 碍有关 □依赖心理增 □ 4、 恢复期鼓励病人独立完成生活自理活 力是否得到 强 动，以增进病人自我照顾的能力和信心， 提高，能进 □视力障碍， 以适应回归家庭和社会的需要，提高生 行哪些自理 感知障碍 存质量 。 活动 □5、卧床期间协助病人完成生活护理 。 □ 病人能否完 全恢复日常 生活自理能 力 □ 2、清理呼 □呼吸音粗， □1、保持室内空气新鲜，每天通风 2 次，每 □ 听诊肺部呼 吸道无效 - 呼 吸 浅 而 次 15∽ 30 分钟，并注意保暖 。 吸音是否正 与肺部感 快，伴有鼻 □2、保持室温在 18∽ 22℃，湿度 50%∽70%。 常 染，分泌物 翼煽动、三 □3、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指 □ 呼吸道是否 过多，咳嗽 凹征 导病人有效排痰的方法，必要时给予负 通畅 无力或疲 □呼吸道分泌 压抽吸痰液 。 □ 有无咳嗽， 乏有关 物多、咳嗽、□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助 能否有效地 咳痰 病人翻身、拍背，拍背时要由下向上， 咳出痰液 □咳嗽无力， 由外向内 。 □ 呼吸困难的 不能有效地 □5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效 状况是否得 咳出痰液 和药物副作用 。 到改善 □ 因 呼 吸 困 □6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧， 难，使用辅 达到稀释痰液和消炎的目的 。 助呼吸机 □7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮 □动脉血气分 水。 析氧分压降 低，二氧化 碳分压升高 肢体活 □ 病人偏瘫， □1、 准确评估病人患肢的活动能力，与病人 □ 病 人进 行 □ 3、 动障碍 - 与 一侧肢体运 共同制定护理计划 。 日 常生 活 偏瘫，意识 动功能丧失 □2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形 活 动的 能 障碍，神经 □病人偏瘫， 手等后遗症 。 力 是否 提 肌肉障碍 肢体不能进 □3、鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的 高 有关 行日常生活 成绩给予肯定和表扬 。 □ 病 人肢 体 活动，如行 □4、及时协助和督促病人进行功能锻炼，根 功 能是 否 走、穿衣、 据病情在床上被动运动 → 床上主动活动 恢复，能否 进餐、洗脸、 → 床边活动 →下床活动的次序进行，做 自行进餐、 梳头等 到强度适中，循序渐进，持之以恒。被 洗脸、穿衣 动运动的幅度由小到大，由大关节到小 等，及是否 关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行 。 需 要他 人 □5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法 。 协助 □6、活动时需有人陪护，防止受伤。 □7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。 □8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回 归家庭和社会的需要。 4、活动无 □活动耐力水 □1、评估和记录病人对活动量的耐受水平 。□ 病人的活动 耐力 - 卧床 平下降，不 □2、监测生命体征的变化，病人锻炼时如出 耐力是否较 时间过长， 能完成日常 现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状， 前有所增加 身体虚弱有 活动 应适当限制活动量 。 □ 是否能独立 关 □完成日常活 □3、指导病人使用辅助设施， 如床栏、扶手、 完成自理活 动时病人感 拐杖、轮椅等帮助完成自理活动 。 动 到气促、胸 □4、鼓励病人独立完成自理活动，增加病人 闷、出汗、 的自我价值观 。 虚 弱 和 疲 □5、与病人和家属共同制定护理计划，加强 乏，并伴有 患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达 心率增快、 到增加其耐受水平的目的 。 血压升高 □6、病人活动时，给予必要的帮助。 □依赖心理加 □7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质 重，对下床 的含量。 活动有畏惧 情绪 □ 5、语言沟 □不能自主说 □1、鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获 □ 病 人的 沟 通 障 碍 - 话 取成功时给予表扬 。 通 能力 有 与意识改 □昏迷 □2、注意观察病人非语言的沟通信息，体贴 无改善，是 变有关 □ 命 名 性 失 关心病人， 避免挫伤病人