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社会弱势群体看病过程中的话语权分析 一． 研究背景和研究意义 现今“看病 ”问题反映出医患关系间的矛盾，而医患关系间的矛盾从患者这一方面是 由于话语权的缺失，尤其是社会中的弱势群体患者。本研究将基于信息不对称理论和社会认 知理论来解读社会弱势群体话语权缺失的原因，并选取“看病过程中”作为具体的研究视角 来进行实证的问卷调查和访谈，力图通过理论和实证两方面的研究来探究出社会弱势群体看 病过程中的话语权。 二． 研究问题 本研究的研究问题主要集中在以下几个问题： 1．医患间信息的不对称使得社会弱势群体在看病过程中缺少话语权。 2．社会弱势群体由于自身社会认知的原因会使这种话语权的缺失更加严重。 3．信息不对称和社会认知会相互作用，造成社会弱势群体在看病过程中更加“弱势”。 三． 文献综述 不管是社会弱势群体概念还是信息不对称理论和社会认知理论，其文献研究都涉及到很 大的分支流派，这里不可能进行全面详细的文献综述，这里所做的文献综述主要是综述了与 弱势群体看病过程中的话语权相关的弱势群体的概念，相关的信息不对称理论研究和相关的 社会认知理论研究。 (一） 社会弱势群体概念 1. 国外学者对社会弱势群体概念的理解 国外学者对社会弱势群体概念的理解是从社会学的角度出发，从比较社会弱势群体与社 会劣势群体、“少数人”、贫困群体、特殊群体这几个概念开始的，在对比中会更加准确地认 识和把握社会弱势群体这个概念。 （1） 社会弱势群体与社会劣势群体 社会弱势群体与社会劣势群体是西方社会所做的区分。“弱势在英文中表达为 （Vulnerable），弱势群体（Vulnerable groups）主要是指那些在社会生活中比较脆弱和易 受伤害的群体。各种类型弱势群体的共同特征是丧失或没有劳动能力，他们普遍缺乏满足基 本生活需要所需的经济收入。因此，他们理应获得社会和国家的帮助、保护和服务。”① “弱势社群主要是指那些由生活机会所造成依赖的人群。”② “弱势群体是那些由他们无力 ③ 控制的环境和事件所压倒的人。” 这些学者所描述的社会弱势群体是那些丧失或缺乏劳动 能力的人，他们的弱势是天生的、自身所无力控制的，因此给予他们基本生活一定的援助就 成为对待这些弱势群体的主要政策指向。 劣势的英文表达是 Disadvantaged，“劣势主要是指长期存在的，普遍存在于就业和生 活的各个领域的不利处境，这种不利处境主要是由结构性因素和制度性安排造成的。劣势意 味着生活机会和社会奖励分配中长时间和系统性的不公平待遇。社会劣势意味着在日常生活、 追求职业生涯，以及为自己及家庭成员维持一个适意家庭，过一种健康，舒适和有益生活过 程中存在的失能状况。劣势主要是指那些长期处于系统性和结构性不利状况的群体。这种不 利状况主要表现为社会不平等程度上。”④ “劣势群体是社会变迁和社会结构转变、主流文 化和亚文化互动的产物，是社会精英（优势群体）、普通民众和低下阶层相互比较的结果。” ⑤ “从外表看来，他们通常并无明显的生理疾病或残疾，绝大多数是普普通通的‘正常人’。” ⑥ “劣势的成因和主要影响因素不是个人性特质，而是结构性因素、社会性力量与社会环境 之间多种因素互动的社会结果。”⑦ 西方社会之所以将社会弱势群体与劣势群体区分开来，是因为他们看到，从社会影响和 社会后果看，“社会弱势状况的社会后果通常是个人及家庭生活的绝对贫困状况和物质匮乏， ⑧ 社会劣势状态的社会后果通常是社会排斥和社会边缘化状况”。 在此基础上，“社会弱势 群体的服务理念和政策目标主要是满足个人的基本生活需要。劣势群体的服务理念和政策目 标主要是增加个人权利，提高个人能力和改变社会环境。”⑨ 然而，弱势群体与劣势群体的这种区分实际上是极易造成混乱的。首先，从概念所涵盖 的范围上看，社会弱势群体是一个含义更丰富的概念，它可以包含社会劣势群体。社会弱势 群体既包括那些因为自然原因或自身原因而产生的弱势群体，也包括由于制度性原因而产生 ①转引自张敏杰：《中国弱势群体研究》，长春出版社 2003 年版，第 11－12 页。 ②转引自张敏杰：《中国弱势群体研究》，长春出版社 2003 年版，第 13 页。 ③转引自张敏杰：《中国弱势群体研究》，长春出版社 2003 年版，第 13 页。 ④转引自张敏杰：《中国弱势