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湖南省城乡医疗救助现状与建议 农工党永州市委 （2011 年 11 月） [内容摘要]：随着社会结构的变化，特殊群体的医疗救助问题已成 为社会关注的热点。如何妥善解决好这一问题，是当前摆在各级政府面 前的重大课题。经过广泛调查，本报告认为湖南省的城乡医疗救助工作 在取得明显成绩的基础上，还存在以下主要问题：1、相关医保与救助制 度标准不一，有些救助政策落实不力，部门之间衔接不到位，导致医疗 机构压力加剧；2、救助资金投入与利用不足，救助标准偏低；3、救助 对象、病种范围较小；4、救助形式单一，社会参与度不高，商业医疗保 险和互助性医疗救助功能有待强化。对此，提出建议：1、修订和完善城 乡医疗救助制度，构建新的医疗救助体系；2、强化部门责任，完善信息 共享平台，做好经办衔接；3、建立稳定的筹资增长机制，提高救助标准， 确保医疗救助资金安全运行；4、扩展医疗救助的对象和病种覆盖范围； 5、整合资源，鼓励社会各方力量参与医疗救助。 关键词：特殊群体 城乡医疗救助 对策建议 医疗救助是指通过政府拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对 患病的城乡低保对象、城市三无人员、农村五保对象以及其他特殊困难 群众，给予医疗费用补助等多形式的救助制度，是弥补低保和基本医疗 保险制度的不足，解决城乡特殊群体医疗困境的有效措施，是人权保障 的重要内容。医疗救助问题不仅是一个公共卫生问题，也是一个重大的 社会问题。它作为社会救助制度的组成部分和医疗保障体系的最后屏障， 以发挥 “兜底”作用的最后安全网形态存在，对改善城乡贫困家庭的生 活、推进医疗制度改革和维护社会的和谐稳定发挥着不可替代的作用， 承载着社会的底线公平。 我省医疗救助制度虽然起步较晚，但不少贫困群体的就医状况已得 到很大改善。据调查，全省近两年累计发放医疗救助资金12.07亿元，救 助特困群众750万人次，受惠对象700万人。随着社会的不断发展，救助 工作也出现了不少新情况和新问题，现行的医疗救助制度和措施已无法 满足困难群众的现实需求，因此建立健全符合我省省情的医疗救助体系， 已成当务之急。 一、当前医疗救助存在的现状和问题 城乡医疗救助是一项政策性很强的工作，是德政工程和惠民工程。 调查中，相关工作者和受助对象反映，由于受诸多因素的制约，实际工 作中仍存在一些问题，亟待各级政府不断完善。 （一）相关医保与医疗救助制度标准不一，救助政策难落实，部门 衔接不到位，导致医疗机构压力大 一是相关医保与医疗救助制度标准不一致。医疗救助和城镇职工基 本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗，在经办管理 方面衔接不够密切，救助管理缺乏统筹。不少地方的人员、就医和医疗 费用信息没有共享，医疗救助中多头管理和管理盲区并存，职能缺位和 管理越位并存，“交叉”和“遗漏”现象并存，救助效果打了折扣。如现 行劳动保障部门的工伤等级与优抚对象的伤残等级定级要求不一致，虽 然都分为十级，但互不相通，使优抚对象患大病后只能求助于医疗救助， 加重了救助负担。 二是相关救助政策落实不到位。医疗救助的实施涉及诸多政府职能 部门、医疗机构和农村自治组织，协调难度大，运行成本（含机会成本） 高。一些地方的一些部门拒不执行相关救助政策，导致救助政策落实困 难，没有发挥应有的作用，民政部门实质上唱 “独角戏”的局面依然存 在。如湖南省卫生厅、省民政厅和省财政厅联合下发的《关于实施新型 农村合作医疗中加强农村五保户、低保户基本医疗保障的意见》（湘卫合 医发[2007]3号）中规定：参加新型农村合作医疗的农村五保户、农村低 保户人员住院，在获得新型农村合作医疗补助的同时，还应获得定点医 疗机构费用减免及其它政策性补助。但有些地方农合部门以提高了新农 合报销比例为由，取消对该群体的住院优惠，与《意见》精神不符。 三是相关部门之间的衔接不到位。一些地方的相关部门缺乏良好的 2 沟通与配合，本应常态化的救助工作落实不到位，导致医疗机构成为社 会矛盾的“首发站”，承受着不可承受之重。一是：一些地方医疗机构与 医疗救助管理部门缺乏常态化联系，个别医院与当地医疗救助管理部门 从未取得联系，无从对收治的疑似医疗救助对象进行确认和得到救助资