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江苏省建设项目用地预审申请表 (扬邗 )国土资规预审 [ 2017 ] 第 (2)号 建设项目投资单位： （盖章） 2017年 4月 12日 江苏省国土资源厅（制） 建 设 项 目 名 称 创新湾路新建工程 建 设 项 目 投 资 单 位 扬州市江阳工业园开发建设有限公司 拟批准(核准、备案) 扬邗发改投（ 2016）第 24 号 建设项目机关 投资性质及规模 自筹， 2555 万元 拟建地点及项目选址 扬州市邗江区西湖镇 姓 名： 王砚涛 建设项目投资单位 通讯地址： 经办人通讯地址 邮政编码： 联系电话： 以 上 由 用 地 单 位 填 写 规划依据 邗江区土地利用总体规划（ 2006-2020 年） 产业政策 √ 允许项目 限制项目 禁止项目 供地政策 √ 允许供地政策 限制供地政策 禁止供地政策 项目 农 用 地 拟用 用地总面积 建设用地 未利用地 合计 耕地 基本农田 地总 面积 1.0512 1.0512 0.6814 0 0 0 缴纳耕地开垦费 按规定缴纳 耕地 补偿 签订耕地补充协议 是 措施 其它措施 / 征地补偿安 按扬州市人民政府扬府发［ 2014 ］ 77 号文和扬府规［ 2014］年 3 号文的规定执行 置措施 扬州市市区地面沉降非易发区； 软土地质灾害不易发区； 特殊岩土砂土地质灾 地质灾害评 估情况 害中易发区；膨胀土地质灾害低易发区；滑坡地质灾害不易发区 建设项目用地预审审查意见 县（市、区）国土资源行政主管部门审查意见 : 该项目位于邗江区西湖镇，拟用地面积 1.0512 公顷。土地利用现状为农用地，符 合邗江区土地利用总体规划（ 2006-2020 年）。 项目属于允许供地类项目，用地规模符 合江苏省建设用地指标规定和节约、 集约用地的要求， 征地补偿资金已纳入工程概 （预） 算中。项目用地位于扬州市市区地面沉降非易发区；软土地质灾害不易发区；特殊岩 土砂土地质灾害中易发区；膨胀土地质灾害低易发区；滑坡地质灾害不易发区，请做 好地质灾害评估、防治工作。 承办人： 单位盖章 负责人： 年 月 日 省辖市国土资源行政主管部门审查意见 : 承办人： 单位盖章 负责人： 年 月 日 备注 : 填表说明： 1 、根据《中华人民共和国土地管理法》 、《中华人民共和国土地管理法实施条例》、国土资源部《建设项目用地预审管理办法》和《江苏省建设项目用地预审管理暂行办法》 的有关规定， 建设单位在建设项目用地可行性研究阶段办理用地预审时，必须填写《江苏省建设项目用地预审表》（以下简称《预审表》 ）。 2、“建设项目投资单位”填该项目的投资单位。 3、“拟批准 ( 核准、备案 ) 建设项目机关”填该建设项目拟受理申报批准( 核准、备案 ) 的投资管理部门 ( 或有关行业主管理部门 ) 。 4、“投资性质及规模”填该建设项目拟定的投资渠道和投资额度。 5、“拟建地点及项目选址”中拟建地点填项目涉及的乡（镇）以上行政区域，公路、铁路等线性项目填涉及的县级以上行政区域，项目选址按照推荐的选址方案填报项目用地的具体地点和四至。 6、“规划依据”填建设项目可行性研究时确定的选址、土地用途及占 用耕地补偿等方案的规划依据， 即是否符合当地土地利用总体规划、 土地 开发整理规划的要求。 “产业政策”栏中，依据国家产业政策的要求，按 照“允许供地项目” 、“限制供地项目”和“禁止供地项目”填写。 “项目 拟用地总面积”的具体内容，按照推荐的选址方案填报。 7、“耕地补偿措施” 填项目总投资中列支的用于土地开发整理补偿占用耕地面积的资金额。 “征地补偿安置措施” 填项目总投资中按法律标准列支的用于征地的资金总额。 8、“备注”填建设项目可行性研究中，有关土地利用方面需要特别说明的情况。 9、“建设项目用地预审审查意见”中“县（市）国土资源行政主管部 门审查意见”，由项目所在地县级国土资源行政主管部门填写； “省辖市国 土资源行政主管部门审查意见” 由项目所在地省辖市国土资源行政主管 部门填写。 10、《预审表》中的面积计量单位为公顷，资金计量单位为万元。须保留四位小数位。 11、填写《预审表》须使用钢笔或碳素笔，字迹清晰工整；无填写内容的表项应自左下角至右上角划线表示无填写内容。 有关栏目填报内容较多时，可另增加附页。 12、本《预审表》一式四份，经国土资源行政主管部门审查后，各留存档一份，交建设项目投资单位两份。