第四站：心脏视触叩听综合版本评分标准.docxVIP

心脏检查视触叩听综合版评分标准 流程 要求 着装：着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具（笔、尺子、操作前 听诊器） 准备 跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作 患者体位：协助患者取仰卧位，正确暴露胸部检查者位置：站在患者右侧 观察心尖搏动，描述心尖搏动的位置、范围 视诊 观察有无心前区搏动，指出患者有无胸骨左缘第 3-4 肋间 搏动、剑突下搏动、心底部搏动观察心前区有无异常隆起与凹陷 触诊顺序：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 触诊心尖搏动（可用单一食指指腹），报告心尖搏动所在位置（包括：心尖搏动位于第几肋间、锁骨中线的内或外 侧，以及搏动范围） 触诊 触诊震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于各瓣膜区， 20 以触知有无震颤感，正确描述震颤部位、来源、时相、意义 触诊心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前 区胸骨左缘第 3、4 肋间，报告有无心包摩擦感并说出使其触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸） 叩诊手法：左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位，当患者平卧时，板指与肋间平行（患者取坐位时，板指与肋间垂直）；右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板 指 叩诊顺序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内 叩诊 心脏左界叩诊：左侧在心尖搏动外 2~3cm 处开始叩诊，以 听到叩诊音由清变浊来确定心浊音界，逐个肋间向上，直 25