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喀喇沁旗医院 科室质量与安全管理小组 工作记录本 科室： 麻醉科 年度： 2017 科室质虽与安全管理小组 一、人员组成： 各科室质量与安全管理要求全员参与， 科主任为第一责任人，担 任组长，副主任、护士长任副组长。 姓名 职称/职务 组长 副组长 医疗指标分析质控员 医疗文书质控员 药品管理质控员 不良事件质控员 疑难病例讨论质控员 术后随访质控员 输血管理质控员 法律法规及业务学习质控员 设备管理、消防安全质控员 医院感染质控医师 护理质控员 二、职责 （一）科室质量与安全管理小组工作职责 1、 在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下， 全面负责本科室麻醉与安全管理工作，对本科室麻醉质量实时监测。 2、 根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点, 制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总 结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。 3、 每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查 和梳理科室质量与安全隐患，查找麻醉活动中的漏洞和薄弱环节， 检 查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的 落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作 人员的奖惩，实现科室质量持续改进。 4、 根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与 安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量