减压病卫生防护规程w.docVIP

基地集团油田建设工程公司-中海检测公司 支持性文件 减压病卫生防护规程 版本号 B 修改码 文件编号 BFCEC-ZY-MI83003 生效日期 目的 保护潜水员身体健康,有效防治减压病。 适用范围 我公司潜水员减压病的诊断和处理。 职责 3.1潜水医生负责对作业现场的潜水减压病减压病进行现场紧急处理； 3.2 广东省职业病防止院将协助我公司对从作业现场返回的潜水减压病患者进行诊断和治疗； 工作程序 当潜水深度超过10米后减压不当 = 1 \* Arabic 1,潜水员体内原已溶解的气体超过了饱和浓度后会逐渐析出.残留在关节或身体组织中的惰性气体(如氮气N2或氦气He)将无法随血液循环排除体外而形成气泡,造成身体的不适应或急性障碍，这就是减压病。. 4.1 减压病分类 根据潜水员症状的不同,减压病又可分为急性减压病和慢性减压病,急性减压病I型和减压病II型,分别描述如下: 减压病I型:主要是因为惰性气体形成气泡后堵塞于皮下组织、关节或肌肉之间造成关节剧烈疼痛,影响行动能力。主要症状有:皮肤发痒、刺痛、红疹、关节肌肉疼痛。 未按规定减压,或虽按规定减压,但由于不同潜水员之间体质和抗疾病能力的不同,劳动强度大或环境因素变化以致相对减压不够而仍发病的潜水员. 减压病II型: 主要是因为气泡充塞于人体的“呼吸系统”“血液循环系统”或神经系统造成身体机能的严重障碍引发休克与死亡.主要症状有:头昏、眼花、恶心、呕吐`、耳鸣、晕眩、言语障碍、视觉模糊、四肢麻木、协调困难、胸闷胸痛、失明、休克、死亡. 慢性减压病: 长期在深度超过10米情况下潜水的潜水员,因减压不当,导致中枢神经或身体组织产生的慢性伤害.主要症状有:注意力不集中,视力减退记忆力丧失,行动迟缓,行动异常,另外还可能有异压性骨坏死. 4.2 减压病诊断 4.2.1 急性减压病 当潜水员在潜水后36小时内出现 急性减压病临床表现,且经综合分析并排除其他可能的原因后,才能确诊为急性减压病.多普勒气泡测量仪可以测出血液中直径较大的流动气泡,但不能测出停留在组织中引起肌肉骨关节疼痛及截瘫等病变的静止气泡,因此多普勒气泡测量仪仅对部分潜水减压病有诊断参考作用. 对疑难病例,应作诊断性加压来确诊. 4.2.2 减压性骨坏死 减压性骨坏死表现为:有高气压作业史、多数还有急性减压病史,没有能引起缺血性骨坏死的其他病史,X射线片上可以看到相当特异的骨坏死表现,并且常常发生在肱骨头及上段、股骨上、中、下段、胫骨上段,即四肢长骨的特定部位,也可以限于某根骨骺的某一部位；关节方面,目前只发现肩和髋关节有减压性骨坏死.无关节面破坏的I II期病灶,不会出现减压性骨坏死症状.同位素骨扫描可以显示早期骨坏死病灶,但不能显示陈旧的且已经钙化或形成空腔的病灶,因此同位素骨扫描只对部分减压性骨坏死病例有确诊参考作用.经综合分析后,并排除骨岛等正常变异和其他骨病才能确诊减压性骨坏死. 4.2.3 潜水减压病分级分期标准 减压病类型 分期 症状 BFCEC-ZY-MI83003 减压病卫生防护规程 共5页 第 PAGE 3页 急性减压病` 轻度 皮肤表面如痛痒、 丘疹、 大理石样斑纹、 皮下出血、浮肿等 中度 主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉骨关节痛 重度 有下列情况之一者为重度: 神经系统站立或步行困难 、偏瘫、 截瘫、 大小便障碍、 视觉障碍、 听觉障碍 、前庭功能紊乱、 昏迷等 循环系统虚脱 、休克等 呼吸系统胸骨后吸气痛及呼吸困难等 减压性骨 坏死3 3 骨骼X射线改变分期 I期 股骨、 肱骨及(或)见有局部的骨致密区、致密斑片 条纹及(或)小囊变透亮区,后者边缘可不整或是分叶壮,周围 绕有硬化环 骨改变面积,上肢不超过肱骨头的1/3,下肢不超过肱骨头的1/3. II期 骨改变面积,上肢或下肢超过肮 骨头或股骨头的1/3,或出现大片的骨髓钙化 III期 病变累及关节,关节面模糊、 破坏、 变形 、死骨形成,关节间隙不规则或变窄 宽臼 或肩关节盂破会 变形 骨质增生和骨关节损害等 患病关节有局部疼痛和活动障碍 4.3减压病治疗 4.3.1 急性减压病 应尽快对潜水减压病患者进行加压治疗4 患者出舱后,应停留在减压舱旁观察6~24小时;如症状复发,应立即再次加压治疗.,并`根据临床表现及时给予患者综合性的辅助治疗5 4 患者出舱后,应停留在减压舱旁观察6~24小时;如症状复发,应立即再次加压治疗. 5 药物治疗对严重减压病患者有一定的治疗作用,加压治疗只能排除气泡的栓塞作用,有时难以解决继发的生化变化和机能障碍.药物治疗常常作为辅助治疗方法,一般应在减压病刚发病时就给药,效果较好.