人体解剖生理学 消化腺 2 消化管与消化腺2.pptVIP

《人体解剖生理学》 主讲教师：滕飞翔 小唾液腺 ：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等 大唾液腺 ：腮腺、下颌下腺、舌下腺 1、腮腺 体积最大，位于耳的前下方，腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。 2、下颌下腺 位于下颌体深面，导管开口于舌下阜 3、舌下腺 位于舌下襞深面，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面 腮腺 咬肌 腮腺管 下颌下腺 舌下腺 舌下阜 ? 唾液腺 第一节 消化腺 腮腺导管开口 （二）肝（liver） 肝是人体内最大的腺体。肝血管极为丰富，有双重血供，呈红褐色，质软而脆，受外力打击时容易破裂出血。 肝的功能： 肝是机体内新陈代谢最为活跃的器官(糖、蛋白质、脂肪),不仅能分泌胆汁，参与食物的消化，还具有解毒、防御的多种功能，胚胎时期还是重要的造血器官之一。 脾、肾、肝 （1）肝的形态 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面。 1、膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 肝的上面隆起，与膈相贴，称膈面。镰状韧带将其分为左、右两叶，左叶小而薄，右叶宽而厚。 2、脏面 肝的下面凹凸不平，称脏面。脏面朝向后下，有两条纵沟和一条横沟，呈“H”排列。横沟叫肝门：是肝管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管出入肝的部位。 肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 静脉韧带裂 胆囊 下腔静脉 左叶 右叶 左纵沟：前面是肝圆韧带裂，后面是静脉韧带裂。 右纵沟：前面凹陷，称胆囊窝，容纳胆囊；后面是腔静脉沟。 肝圆韧带裂 （静脉导管） （脐静脉） （2）肝的位置 肝被膈覆盖，呈不规则楔形，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 肝的上界 ：与膈穹隆一致。起于右侧第10肋，沿胸侧壁上行，至右腋中线处起自第7肋，经右锁骨中线处平第5肋，在前正中线处平剑胸结合，至左锁骨中线平第5肋间隙。 肝的下界与右肋弓一致，故正常情况下不能触及，在腹上区达剑突下3～5cm，小儿肝相对较大，肝下界比成人低1～2cm，七岁后右肋弓不能触及。 （3）肝的组织结构 肝表面覆以浆膜，浆膜下为疏松结缔组织。 结缔组织随肝门部的血管和肝管的分支伸入肝内，将其分隔形成大量肝小叶（50万～100万）。 相邻几个肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。 1、肝小叶 肝小叶：是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱状体，长约2mm，宽约1mm，中央有一条沿其长轴走行的中央静脉，周围为放射状排列的肝板、肝血窦和胆小管。 肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝板。肝板在切面上呈条索状又叫肝索。肝索之间的间隙叫肝血窦。 肝血窦的窦壁由一层内皮细胞围成，窦内含有来源于血液单核细胞的肝巨噬细胞（Kupffer细胞）. 相邻肝细胞之间形成胆小管，其管壁由两侧肝细胞的细胞膜局部凹陷形成。 图 肝细胞（ 内皮细胞 枯否细胞） 2、门管区 模式图 光镜图 每个肝小叶一般有3～4个门管区，位于相邻几个肝小叶之间，有较多的结缔组织，并有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管通过，还有淋巴管、神经纤维等。 3、输胆管道 肝内胆小管逐级汇和成肝左管和肝右管，两管出肝后合成肝总管。肝总管下行与胆囊管汇合成胆总管。胆总管经十二指肠上部的后方，下行到胰头与十二指肠降部之间，其下端与胰管汇合斜穿与十二指肠壁，形成膨大的肝胰壶腹（Vater壶腹），开口于十二指肠大乳头。 肝右管 肝左管 肝总管 胆总管 胰管 肝胰壶腹 胆囊管 胆囊（容量约为40-60毫升） 位于肝下面的胆囊窝内，有贮存和浓缩胆汁的功能。胆囊呈梨形，可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。 胆囊管 胆囊颈 胆囊体 胆囊底 胆囊三角 胆囊底指向前下方，多露于肝下缘并于腹前壁相贴. 胆囊底体表投影： 右锁骨中线与右肋弓的交点的稍下方，并与右腹直肌外侧缘相贴。胆囊炎时，胆囊底处有明显压痛。 胆囊三角（Calot三角）： 为胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，此三角内常有胆囊动脉经过，该三角是胆囊手术时寻找胆囊动脉的标志。 在肝胰壶腹周围有环形的平滑肌，称为肝胰壶腹括约肌（oddi括约肌），它控制着胆汁和胰液的排放。 Oddi括约肌 胆汁的产生和排出途径 调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠。 肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊 贮存、浓缩； 空腹时 进食后 在食物的刺激下，通过神经系统的 4、肝的血液循环 肝的血液供应有两个来源，即肝固有动脉和肝门静脉。 肝的血液循环途径如下： 腹主A 腹腔干 肝总A 胃、肠、脾、胆囊等处的V