人体运动学 脊柱的功能解剖 椎间盘.pptxVIP

椎间盘 康复治疗技术专业教学资源库 职业教育 院校：苏州卫生职业技术学院 主讲人：王琼 是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。由纤维环、髓核和软骨终板三个部分构成。由于椎间盘的存在，相邻两椎体间产生潜在的间隙，使椎体可以下降和弯曲。椎间盘要承受来自相邻椎体的挤压与剪切、弯曲载荷的作用。 因此，一定的硬度，同时具有较好的韧性是椎间盘所必需的特性。这一特殊的力学性能有赖于椎间盘独特的结构和组成。 纤维环 纤维环的结构中约70%为水，还有大量的胶原和蛋白多糖。纤维环约由20层纤维层逐层积累而成，纤维层间的连接复杂，在重叠排列中存在细微的中断，这种中断在椎间盘的后外侧发生频率最高，可能是此部位存在较高的应力和应变。 髓核 椎间盘中央是髓核，它是柔软而富有弹性的胶冻样物质，包含了90%的水、大量的蛋白多糖、胶原和其他的基质蛋白。 当受到压缩时，就会向周围膨出，一方面这种放射状膨出被周围纤维环所约束，另一方面，这种膨出也从内侧支撑了纤维环，使其防止向内侧弯曲而降低刚度。纤维环与髓核的协作性结合维持了椎间盘的刚度以抵抗压力负荷，也使椎体间存在一定的活动度。 软骨终板 是存在于椎间盘的上下面的软骨层，将椎间盘固定于各自的椎体上，完成上下位椎体间的软骨结合。软骨终板的成分和关节软骨相似，含水70%～80%，组织干重的7%是蛋白多糖。髓核的营养主要通过软骨终板的弥散作用从椎体血供中获得。 力学特性 椎间盘在相邻椎体间起缓冲作用，在不同的载荷下，椎间盘发生不同的形变来吸收能量并保持脊柱稳定。椎间盘在受压时，主要表现为纤维环向四周膨出，即使在很高的载荷下，椎间盘发生变形，减除压力后一般也不会见到纤维环的破裂。对脊柱的运动节段进行受压试验，发现首先发生破坏的是椎体而非椎间盘，这说明临床上的椎间盘突出不只是由于受压，更主要的原因是椎间盘内的压力分布不均匀。 力学特性 日常生活中，椎间盘的承载方式很复杂，是一种或几种不同力的组合，如压缩、弯曲和扭转，这些载荷的联合作用对椎间盘造成很大的危害。椎间盘的总体结构虽有利于对抗压缩，但对其他负荷的耐受不如压缩力，特别是扭力。理论计算表明，腰椎前屈增加的主要是剪切力，因此，在腰椎前屈时容易损伤。 力学特性 随着年龄增长及外伤损害，椎间盘表现出老化与退变的特征，即表现出椎间盘成分、结构和功能特异性的改变，导致椎间盘的承载能力及其传递能力下降，继而产生脊柱的功能性退化与可能性的损伤。 THANK YOU