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。 大处方概念 “大处方 ”概念的产生：一是由于目前医疗机构药品收入 补充医疗收入不足，使医疗机构有 销售药品的市场动力。 二是按照医疗行业作风建设， 为坚决纠正药品购销中的不正之风， 杜 绝因追求经济利益导致的临床不合理用药和开大处方、 乱开药的现象， 提出了大处方地问题。 大处方的界定 依据《药品管理法》 、《医疗机构管理条例》及医疗保障的有关规定，按照开展医疗行业作风 建设的要求，针对病历检查中存在的不合理用药和开大处方现象，对大处方做出明确界定。 使大处方具有 6 个特征： （1）无菌手术或非感染手术，超麻醉诱导期使用抗生素； （2 ）给同一患者同时使用两种以上机制相同的药物； （3 ）病情不需要时，超疗程、超剂量用药； （4 ）使用与疾病治疗无关的药物； （5 ）医保患者出院时超量带药； （6 ）随意根据医保患者要求开药。 总之，对于临床 ”大处方 “试很难界定的。应该提 ”不合理用药处方 “更科学。对于将处方金额 作为 ”大处方 “的界定标准并不科学。 大处方的界定使临床用药更加合理与规范， 不仅保障了 患者的用药安全， 减轻了高额医疗费用的经济负担， 而且杜绝了医保患者超量带药及随意开 药现象，同时对医疗安全、医疗质量控制起监督和指导作用。 江西医院管理年活动细则 大处方的概念 （一） 处方上的药品数量超出《处方管理办法》上剂量的原则上称为大处方。 （二） 慢性病处方超量不计算为大处方的应同时具备以下条件： 1. 处方超剂量药品所对应的诊断已按要求填写。 2. 根据超出的剂量和处方上频度，计算出药品使用时间，但不得超过该药品使用说明书上 要求的时间。 3. 药品使用说明书已明确指出，如肝、肾、心等不良、孕妇慎用等注意事项和有其他毒副 作用说明的药品也不得超过 2 个月的使用量。 （三） 毒、麻醉、精神药品和国家其他有特殊管理规定的药品不得超量，急性病、诊断不 明确的疾病不得超量。 （四） 超剂量用药必须在病历上说明原因， （处方上签名）。 （五） 因药品单价而造成大金额处方的问题，由各单位的实际情况，结合药品单价和以上 原则制定出本单位各专业使用单价（最小包装量） 200 元（市级医疗单位 100 元、县级医疗 单位 50 元）药品管理办法。 合理用药禁止大处方的措施 规范医生诊疗行为： 1、在合理使用、不影响疾病治疗的前提下，必须坚持能用国产药不用进口药，能用普通药 不用贵重药原则， 对处方合格率、 药品使用合理性实行检查与抽查， 对开大处方及不合理用 药的医师给予通报与处罚。 2、禁止医药代表进入各科诊室推销贵重药品，重点加强临床用药管理，自费药品使用完后 不再购进（淘汰） ，使用不在医保支付范围内药品时要征得患者或家属同意。 3、抗菌药物通过 his 实现分线分级管理，限制不同职称级别医师使用；分线分级管理普通 药品，对排名靠前十名药品提高使用级别。 4、药品收入控制在 45%以下。 精选资料，欢迎下载 。 5、完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制等制度，增加医疗收费透明度，减轻患 者负担，自觉接受患者监督。 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!! 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 精选资料，欢迎下载