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麻醉药品、第一类精神药品专项检查记录表
年
月
日
检查标准
检查部门及内容
检查结果
1.麻醉、Ⅰ类精神药品管理有完善
1、药剂科:管理制度及负责人员
管理制度:
有□
无□
的管理制度,有专人负责。
名单
人员构成名单:
有□
无□
2.专库(柜)加锁(双人双锁) 。
2、药库:入库验收记录、出库记
登记进出库专用账册: 有□
无□
3.专用处方调剂有专用账册登记,
录、专册登记内容,
进出库专册登记:
有□
无□
药品进出库有专用账册登记, 专用
演示专库加锁、双人双锁
进出库专册登记齐全: 是□
否□
账册按规定项目登记齐全、详细、
准确。
专人负责:
有□
无□
4.再次领取麻醉、Ⅰ类精神药品注
3、门诊药房:专人负责情况,及
处方内容齐全:
是□
否□
射剂时交回已使用过的空安瓿。
处方内容(是否缺项) 、处方限量
处方是否超量:
是□
否□
5.有无麻醉、Ⅰ类精神药品被盗事
(是否超量)、专用处方及专册登
登记处方专用帐册:
有□
无□
件发生。
记内容、专柜及周转柜药品基数、
处方专册登记:
有□
无□
6.交接班记录
日消耗记录、 专柜加锁、空安瓿及
处方专册登记齐全:
是□
否□
7.专用病例是否建立,内容是否完
回收存储。
药品基数是否合理:
是□
否□
整。
日消耗记录:
有□
无□
专柜加锁:
有□
无□
空安瓿回收:
有□
无□
专人负责:
有□
无□
处方内容齐全:
是□
否□
处方是否超量:
是□
否□
4、病房药房:专人负责情况及处
登记处方专用帐册:
有□
无□
方内容(是否缺项)、处方限量(是
处方专册登记:
有□
无□
否超量)、专用处方及专册登记内
处方专册登记齐全:
是□
否□
容、专柜及周转柜药品基数、 日消
药品基数是否合理:
是□
否□
耗记录、专柜加锁、空安瓿回收存
日消耗记录:
有□
无□
储。
专柜加锁:
有□
无□
备注:
各项目的检查细则参见“永登县人民医院麻醉药品、第一类
空安瓿及废贴剂回收: 有□检查人签字:
无□
精神药品管理制度”
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