提高患者良肢位摆放合格率最终版4.docx

PAGE PAGE # 医院品管圈 (QCC)活动成果报告书 圈 名：苹果圈 改善主题：提高偏瘫患者良肢位摆放正确率 活动类别： √护理 □医疗 □医技 □行政后勤 活动类型： √问题解决型 □课题达成型 所属医院： 莱芜钢铁集团有限公司医院 医院级别： √三级综合医院 □三级专科医院 □二级医院 √企业医院或民营医院 所属科室： 神经内科 活动时间： 2018 年 3 月—— 2018 年 11 月 是否参赛：□第一届 □第二届 □第三届 √无 问题解决型品管圈活动目录 TOC \o 1-5 \h \z 一、圈的介绍 3 （一）圈的组成 3 （二）圈名意义 3 （三）圈徽意义 4 （四）上期活动成果追踪 4 二、主题选定 5 （一）选题过程 5 （二）本次活动主题 5 （三）名词定义及衡量指标 5 （四）选题背景与理由 6 三、活动计划拟定 7 四、现况把握 8 （一）流程图 8 （二）查检表 9 （三）改善前柏拉图 10 （四）结论 10 五、目标设定 11 （一）目标值设定 11 （二）设定理由 11 六、解析 12 （一）原因分析 12 （二）要因分析 13 （三）真因验证 14 七、对策拟定 16 八、对策实施与检讨 18 九、效果确认 25 （一）有形成果 25 （二）无形成果 29 十、标准化 30 十一、检讨与改进 33 十二、下期活动主题 34 一、圈的介绍 一）圈的组成 部门：神经内科 组圈日期： 2014 年 圈名：苹果圈 圈员合计： 10 人 职务 姓名 年龄（岁） 资历 学历 辅导员 周利娟（护士长） 44 副主任护 师 本科 圈长 程娜 39 主管护师 本科 圈员 袁丽 41 主管护师 本科 纪玉梅 32 护师 本科 吕萍 31 护师 本科 陈琛 32 护师 本科 李丽 27 护士 专科 李秀梅 29 护士 专科 邢辉 28 护士 专科 展倩倩 26 护士 专科 主要工作：提高偏瘫患者良肢位摆放正确率 二）圈名意义 苹果圈：在神经内科护士精心优质护理下，患者早日康复，收获幸福 果实。 三）圈徽意义 1、大而圆的苹果由三颗不同的心形组成，代表护士的耐心、细 心、责任心 ; 代表护士有心、家属放心、患者安心！ 2、苹果的果蒂，代表病人的拐杖，寓意拐杖搁置的已经腐烂， 从心间发出嫩嫩的绿芽，象征着希望！ 3、中间的字母 N 代表全新的康复理念，通过医护人员、病人、 家属的共同努力，提高病人的生活品质，收获不一样的苹果。 （四）上期活动成果追踪 0.100%0.090%0.080%降低神经内科住院患者跌倒 / 坠床发生率 0.100% 0.090% 0.080% 0.070% 0.060% 0.050% 0.040% 0.030% 0.020% 0.010% 0.000% 二、主题选定 一）选题过程 主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高偏瘫患者良肢位摆放 正确率 34 31 31 28 124 1 降低药物外渗发生率 29 28 25 21 103 5 预防胃管意外拔出率 30 30 32 24 118 2 降低卧床患者下肢静脉血 栓发生率 32 22 23 28 105 4 减少医嘱漏签名发生率 30 27 28 25 108 3 评价说明 分数 可行性 迫切性 圈能力 上级政策 1 不可行 普通 0%~50% 不相关 3 可行 迫切 51%~75% 相关 5 极可行 极迫切 76%~100% 极相关 注：以评价法进行主题评价，共 10人参与选题过程，票选分数 5 分 最高、 3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。 （二）本次活动主题 提高偏瘫患者良肢位摆放正确率 （三）名词定义及衡量指标 良肢位： 是针对不同患病时间的偏瘫患者为其选择最合适的， 最 有利于患者康复的体位， 通过对偏瘫侧肢体进行早期的， 低负荷伸展 并将肌肉置于拉长的状态，从而有效 - 预防和对抗痉挛姿势的出现， 保护患者患侧肢体及关节功能、肌肉功能，预防肌肉发生功能障碍， 在最大限度上恢复患者的肢体功能及生活能力。 良肢位摆放是基本康复手段的一种， 它是为了保持肢体的良好功 能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。 衡量指标： 良肢位摆放正确例次 ×100%良肢位摆放正确率 ×100% 同期查检总例次 （四）选题背景及理由 1、选题背景 我国每年脑卒中发病人数超过 150 万人，致残率高达 86.5%[1] ，脑 卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特点 [2] 。关节挛缩是脑卒 中患者常见的并发症之一，其发生率高达 90%，一旦发生，对患者肢 体的功能恢复