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老龄化背景下临终关怀的现状及发展对策分析 一、老龄化背景下临终关怀的意义 随着我国逐步进入老龄化社会，我们需要把老年人的临终关怀问题提上 议事日程。因此，如何保障老年人在生命历程最后阶段的质量必然会成为社会的 热点问题。 适应人口老龄化的需要。20XX年2月，全国老龄工作委员会发布我国 第一部老龄事业发展蓝皮书 《中国老龄事业发展报告(20XX)〉〉。本报告提到，20XX 年我国老龄化水平达到，老年人口数量已经达到亿，预计 20XX年老龄化水平达 到％老年人口数量突破2亿大关，达到亿。与此同时，老年人口的内部变动致 使人口老龄化的形势更加严峻。一是高龄老年人口持续增长， 20XX年比20XX年 增长100万人，达到亿，而且这种年均增长 100万的趋势将持续到2025年。二 是失能老年人口持续增长，20XX年比20XX年增加150万人，达到3 750万。三 是患慢性病的老年人增长较快，20XX年突破1亿人。四是空巢老年人口规模越 来越大，20XX年也已突破1亿人。五是无子女老年人和失独老年人逐渐增加。 因为实行计划生育的那一代渐渐步入老年期， 加上独生子女的风险因素，没有子 女的老年人持续增加。从这些数据不难看出，我国人口年龄分布已经远远超过国 际标准，过早地进入老龄化时代。 快速的高龄化给社会带来了很大的影响：一是随着老龄人口的增加，加之 疾病谱的不断改变，导致老年人死亡的疾病有心脑血管、恶性肿瘤等。老年人患 有的这种疾病均有发展相对缓慢的过程，导致很多老年人在疾病和痈苦中徘徊。 而现代社会独生子女家庭占绝大部分，这些老年人在临终之际只有一个子女照顾， 致使老年人照料成为一个大难题。二是伴随着快速的老龄化使劳动力数量减少， 势必会影响整个社会劳动生产效率。 而且，通过社会或者市场商业化养老机构来 供养和照料他们难度很大，现阶段我国社保基金缺口较大，给目前老年人照料造 成很大的困难。 能够有效节约卫生资源。我国作为一个发展中国家，卫生资源严重不 足，而且这种局面在短时期内也不会有较大改变。 因此，要从整个社会资源配置 的角度来讲，要坚持最有效的原则，从人道主义观念出发，关注生命质量。对那 些身患不治之症的病患来说，除了自身承受巨大的病痈折磨，甚至还会花费巨额 的医疗费用。尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用， 但相比临终病患的医 疗费用而言，它将会使这些节约的费用转移到其他人有结果的治疗上， 使医疗保 险费用发挥最大的价值。临终关怀改变了过去医疗机构对任何病人都进行医治的 做法，而是承认对某些患不治之症的病患无法救治的客观事实。 通过设立临终关 怀机构对他们提供舒适的照料，而不是消耗无谓的卫生资源，这才是真正体现了 人道主义关怀的精神。 二、我国临终关怀面临的问题 临终关怀在我国发展了近20年，但是同发达国家相比还是相差很远， 这 也与我国老龄化规模和速度不成正比。目前，我国临终关怀面临以下问题 ： 总体水平低下。据不完全统计，我国相继创办的临终关怀机构大约有 200多家，基本能维持运营的有100家，从业人员在4-5万人。而随着老龄化规 模的不断扩大，加上疾病谱的变化，老年人医疗保健和照料成为重要的社会问题， 与此相关的临终照护也越发引起人们的关注。 但是我国目前的临终关怀机构数量 少、规模小、覆盖率低，总体水平低下。具体表现为 ：一是临终关怀覆盖率低， 从业人员缺乏。目前人口老龄化规模不断扩大， 癌症患者逐年增加，这就导致我 国居民对临终关怀需求日益强烈。 而现在临终关怀机构覆盖率还很低， 供需矛盾 加剧。二是服务人员的专业素质待提高。 传统伦理思想的束缚。首先，我国传统的生死观过分强调生的问题， 缺乏对死亡本体性研究，因而造成人们对死亡的恐惧，从而避谈这个问题。中国 人的生死观深受传统文化的影响， 必然导致人们对死亡缺乏理性的认识， 面临终 关怀必然要和病人及家届谈论死亡问题， 因此，临终关怀和我国传统死亡观存在 着内在冲突。其次，在我国传统伦理思想中，强调白善孝为先，如身体发肤，受 之父母，不敢毁伤，孝之始也。这些表明孝是评价人们行为准则的最高标准。深 受这种观念的影响，不管父母亲人患有何种绝症，儿女及家届都应该尽最大努力 去治疗，而不能放弃，否则就会背上不孝的罪名。在这种观念下，人们忽视了老 年人自身的生理和心理感受，更忽视了老人的生命质量和死亡尊严。 在这种传统 思想观念的影响下，我国临终关怀机构受到冷落，往往出现空床的现象。 缺乏社会资源的支持。我国临终关怀的发展不仅需要精神的支持，更 需要整个社会的支持，尤其是在资金和医疗政策方面的扶持。凡是接受临终关怀 的病人一般都是采用姑息治疗，使用药品一般也都是比较便宜的，因此，临终 关怀机构的收入相较一般医院收入相对较少。 但是临终关怀机构对病房设施等投 入相对较高，这