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建设工程竣工档案验收申请表 建设项目名称 ******************************** 建 设 单 位 ********************* 法 定 代 表 人 *** 施 工 单 位 ********************* 项 目 负 责 人 *** 设 计 单 位 ********************* 项 目 负 责 人 *** 监 理 单 位 ********************* 项 目 负 责 人 *** 勘 察 单 位 ********************* 项 目 负 责 人 *** 开 工 日 期 2015年5月20日 竣 工 日 期 申请验收内容： 一、建设单位移交的建设工程竣工档案(含电子档案)。 二、监理单位移交的建设工程竣工档案(含电子档案)。 三、施工单位移交的建设工程竣工档案(含电子档案)。 告知事项： 一、申请验收的建设工程竣工档案的卷数以申请时现有的卷数为准。 二、工程建设单位对工程档案总负责。参与工程建设的勘察、设计、施工、监理等单位，按照 各自职责对工程负责，认真收集、整理并及时向建设单位提交本单位形成的与承建该项目有关 的技术管理资料。 三、档案资料收集的范围、按照《建设工程文件归档整理规范》(GB／T50328—2001)执行 施工单位对竣工档案 自查意见 监理单位对竣工档案 自查意见 建设单位对竣工档案 自查意见 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 建设单位(个人)承诺： 一、我(单位)对本申请表以及所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表以及随本申请表一起附送的竣工档案(含电子档案)材料均真实、有效，已经过 自查且符合建设工程的实际情况。 三、我(单位)对移交的竣工档案(含电子档案)的真实性、完整性和准确性负责，如隐瞒有 关情况或者提供虚假材料，由本单位承担相应的法律责任。 建设单位盖章： 项目负责人签字： 肥西县城建档案馆制