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亚急性甲状腺炎临床路径 （ 2016 年版） 一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为亚急性甲状腺炎（ ICD-10 ： E06.100 ） （二）诊断依据。 根据《临床治疗指南 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2009年），《临床技术操作规 范- 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华医学会编著，人民军医 出版社， 2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》 （中华医学 会内分泌学会， 2008年） 临床表现：急性起病、颈前疼痛、发热、有甲状腺毒 症等症状。 体征：单侧或双侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。 实验室检查：红细胞沉降率（ ESR显著增快，血清 甲状腺激素（FT4 /TT4和FT3/TT3）水平增加摄1311率降低 的双向分离现象。 4．甲状腺静态扫描摄取能力下降，甲状腺超声提示片 状低回声或虫蚀样改变。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床治疗指南 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生出版社， 2009年），《临床技术操作规 范- 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华医学会编著，人民军医 出版社， 2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》 （中华医学 会内分泌学会， 2008年） 减轻炎症反应、缓解疼痛。 甲状腺毒症明显者，可使用B受体阻滞剂。 甲减期可应用左甲状腺素（ L-T4 ）治疗。 （四） 临床路径标准住院日为W 7天。 （五） 进入路径标准。 第一诊断必须符合 ICD-10 ：E06 .100 亚急性甲状腺炎 疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 （六） 住院期间检查项目。 （ 1）血常规、尿常规、大便常规； （ 2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和 CRP； （ 3）血清 TT4、TT3、FT4 、 FT3、sTSH、TgAb、TPOAb、 Tg 和 TRAb （ 4） 131I 摄取率；甲状腺静态扫描 （ 5）甲状腺超声、胸片、心电图。 （ 6）必要时甲状腺细针穿刺。 （七）选择用药。 减轻炎症反应、缓解疼痛药物。轻症可选用非甾体 抗炎药；剧烈疼痛、体温逐渐升高、非甾体抗炎药治疗无效 者可选择糖皮质激素。 甲状腺毒症明显者，可使用B受体阻滞剂。 甲减期可应用左甲状腺素（ L-T4 ）治疗。 （八）出院标准。 症状好转，病情改善。 ESR、CRPM显下降。 治疗方法选择明确。 （九）变异及原因分析。 病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难， 导致住院时间延长、住院费用增加。 伴有其他系统合并症，需要特殊诊断治疗措施，导致 住院时间延长、住院费用增加。 、亚急性甲状腺炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为 亚急性甲状腺炎(ICD-10 : E06.100 ) 患者姓名： 性别： _ 年龄： _ 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月曰标准住院日：W 7天 时间 住院第1天 住院第2-5天 住院第5-7天 (出院日) 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史及体格检查 □完成病历书写 口完善检查 口上级医师查房与病情评估 口初步确定治疗方案 □上级医师查房 □明确诊断 □完成必要的相关科室会诊 □复查相关异常检查 □注意病情变化 □调整治疗 □上级医师查房，明确是否出 院 □元成出院记录、病案首页、 出院证明书等 □向患者交代出院后的注意事 项 重 占 八、、 医 嘱 长期医嘱： 口内科护理常规 口二级护理 口普通饮食 口 口 3受体阻滞剂 口非甾体抗炎药或糖皮质激 素 口合并症用药 临时医嘱： 口 口 血常规、尿常规、大便常规 口肝肾功能、电解质、血糖、 血沉和CRP 口 口 TT4、TT3、FT4、FT3、sTSH Tg、TgAb TPOAt和 TRAb 口 131I摄取率，甲状腺静态扫 描 口甲状腺B超、胸片、心电图 长期医嘱： □内科护理常规 □二级护理 □ □普通饮食 □ 3受体阻滞剂 □非甾体抗炎药或糖皮质激 素 □ □合并症用药 临时医嘱： □根据病情补充相关检测 □根据病情补充相关治疗 出院医嘱： □出院带药 □门诊随访 主要 护理 工作 口介绍病房环境、设施和设备 口入院护理评估 □病情观察 □观察治疗反应 □指导患者办理出院手续 病情 变异 □无 □有，原因： 1. □无 □有，原因： 1. □无 □有，原因： 1.  记录 2. 2. 2. 护士 签名 医师 签名