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动脉血标本采集及临床意义 呼吸内科:李令 20144.3  目录 ③动脉血标本采集 匚血气分析的意义 血气结果分折 四酸碱失衡原因 五异常血气分析处理  动脉血标本采集  令动脉血标本采集 目的 1.准确反映肌体的呼吸功能和代谢情况 2诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱 3.指导氧疗和机械通气 二、适应征 1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测 、禁忌征 无绝对禁忌征。  令动脉血标本采集 操作前准备用物: 碘伏消毒棉签、无菌 干棉签、弯盘、砂轮 2m或5m注射器、橡 皮塞、肝素抗凝剂, 或使用一次性血气针。  令动脉血标本采集 标本采集部位与体位 坐位、平卧位 肱动脉 桡动脉 体位不限,舒适 限平卧位 股动脉 足青动脉 体位不限 动脉采血部位示意医  动脉血标本采集 各部位采集的优缺点 部位 优点 缺点 与静脉相邻,容易误抽静脉,不易 压迫止血,反复穿刺易形成癜痕组 股动脉管腔粗大、搏动感强,痛苦小织、影响下肢血流(易形成血肿 要求压迫时间至少10分钟,暴露隐 私部位,缺乏人文关怀) 桡动脉表浅,易于触及,容易压迫止血管腔较小、疼痛感强,要求采集者 易观察压迫情况 技术娴熟,一针见血 周围软组织少、皮下脂肪少、动为末梢动脉,循环不佳时不易触及, 足背动脉管壁厚、弹性好、渗血少、容4-12%的人先天无法摸到足背动脉 易压迫止血 搏动 肱动脉 同桡动脉 易滑动  令动脉血标本采集 动脉定位和固定 食中指触摸 常选用动脉搏动最明显处定位 √食、中指夹持固定法 √中指固定法(食指无名指绷紧皮肤) 拇指固定食指触摸的方法  令动脉血标本采集 桡动脉穿刺法 进针角度:45度 进针深度:根据病人皮下脂肪厚度 患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌 横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管  令动脉血标本采集 肱动脉穿刺定位: 两大肌 ●快速定位:肘窝向内侧旁开约 眩动脉 1CM,动脉搏动最明显处 能动 ●容易滑动,可用食、中指夹持 正中神经 尺神经 定位法 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 尺动脉