医院查对标准制度参考.docxVIP

精品文档 项城市卫校中西医结合医院查对制度 一、目的 通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确 保所执 行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对 制度。 二、定义 医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中， 执行查对制度的流程标准。 三、职责 医务部负责制定和修订查对制度。 临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。 临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。 医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。 主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。 四、程序 医嘱查对制度 一、医嘱查对制度 1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签 全名， 若有疑问必须问清后，方可执行。 2、各班医嘱经双人查对无误方可执行， 主班护士和治疗班护士每日必 须对 当日医嘱总查对一次。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核 对后方 可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全 医嘱，经两人核对后，方可 弃去空安瓿。 4、每周定期大核对（或重新整理）医嘱 1 次，整理医嘱需二人核对无 误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。 二、服药、注射、输 液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查 八对”：三查：摆药后查； 服 药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 八对 ：对床号、姓名和 服用药的 精品文档 药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符 合要 求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕； 密封铝盖有 无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、 有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。 4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史；使 用毒、 麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》并经过反复核对方可使用。 给予多种药物时，根据药物说明书、 药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。 5、发药、注射时，认真核对确认病人身份，病人如提出疑问，应及时 检查， 核对无误后方可执行。 6、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人 核对后 方可使用。 7、严格执行床边双人核对制度，确认患者身份。 。 3．输血前查对制度 1）查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。 2）查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交配报告 3）输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包括患者床号、 姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果，二人核对无误后方可执行。 4）输血完毕，保留血袋并送回检验科，以便必要时检验。 5）及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。 ．检验查对制度 1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工 作时 应做正反定型；发血时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、 交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。 2）采集标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目；收集标本时， 精品文档 查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量；标本 检测时，查对试 剂、检验项目；检验后，查对检验项目、结果复核；签发 报告时，查对科别、姓 名、检查项目及结果。 ．手术查对制度 1）择期手术在手术医嘱下达之时， 表明该患者的手术前讨论与各项 准备工作已经全部完成。 （2）术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、 术前用药 、药 物过 敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。 3）术前接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称 及手术部位（左、右） 。 4）手术前查对无菌包内灭菌指示剂 以及手术器械 是否合格齐全。 5） 严格落实 《手术安全核查制度》 6）手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。 术前由手术医师在手术部位作“标识” ，并主动邀请患者参与认定，避 免错误的患者、错误的 部位、实施错误的手术；病区与手术室间交接核查，双方确认手术前准备皆已完 成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备 妥；在手术、麻醉开始实施前时刻， 实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术 巡回护士在执行最后确认程 序后，方可开始实施手术、麻醉。 7）凡体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭腹腔前、术后核对 纱布、纱垫、缝针、器械的数目，以及缝合前是否与术前相符。 8）术中标本应由洗手护士及手术者核对后，与病理检验单一起送检。 9）术后护送患者到病房并与病房护士进行床头交接。 ．药剂科查对制度