气管插管评估复习进程.pptVIP

气管插管评估;三轴一线;;经口插管困难时, 可采取以下方法:;1、头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。;2、检查甲颏距离;3、 Mallampati气道分级;4、张口度（成人） 最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 1.0 cm;***困难气道处理规则;困难插管的常备器械;1、经口盲探插管指探引导法 适用于部分张口困难、颈部活动障碍颈项 强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、颈 项短粗、喉结过高、或下颌退缩的病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 探触会厌上缘并将其拨向舌侧 右手在示指引导下将管端对准声门。; 2、光索引导法 光索是前端装有灯泡、后端连 接电池把柄的导管芯 插管时在环甲膜处见清晰透光 光索前端正位于环甲膜后 推进导管可通过声门;颈前光斑; 3、 喉罩引导法 先置入 3 号或 4 号喉罩 当通气罩位置正确时 经通气管置入 ID 6.0 mm 气管导管 气管导管将滑入气管 首次成功率 75% 总成功率 90%;喉罩(LMA) 能在快诱导插管失败后快速提供通畅的气道、另外可替代BMV 作为暂时的人工气道，使用简单、不良反应少