精神类药物基因检测相关信息及方案完备版.docxVIP

精神类药物基因检测相关信息（来源 pharmGKB网站） Level of 药物 基因名称 基因表型 治疗推荐 Evidence 超速代谢型（ ~5%-30%患者） 首次治疗予以推荐初始剂量，若患者对于维持剂量无应答，考虑更换非主 要经 CYP2C19代谢的药物 快代谢型（ ~35%-50%患者） 首次治疗予以推荐初始剂量 CYP2C19 中代谢型（ ~18-45%患者） 首次治疗予以推荐初始剂量 舍曲林Level 1A 首次治疗给予推荐剂量 50% 并依据患者反应调整剂量，或考虑更换非主要经 慢代谢型（ ~2-15%患者） CYP2C19代谢的药物 PM 降低 50%剂量 CYP2C19 IM 无充足数据以估算剂量的调整，需额外小心药物不良事件 UM 无推荐 超速代谢型（ ~5%-30%患者） 考虑更换非主要经 CYP2C19代谢的药物 快代谢型（ ~35%-50%患者） 首次治疗予以推荐初始剂量 CYP2C19 中代谢型（ ~18-45%患者） 首次治疗予以推荐初始剂量 草酸艾司西 Level 1A 慢代谢型（ ~2-15%患者） 首次治疗给予推荐剂量 50% 并依据患者反应调整剂量，或考虑更换非主要经 酞普兰 CYP2C19代谢的药物 PM 无推荐 CYP2C19 IM 无推荐 UM 监测血药浓度并根据疗效及不良反应调整至推荐剂量 150% ；或更换药物 （氟西汀、帕罗西汀） 无充足数据以估算剂量的调整，换药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平）或需 PM 额外小心 ADE并根据临床反应调整剂量 利培酮 Level 2A 托莫西汀 Level 2A 氟西汀 Level 3 氟哌啶醇 Level 3 阿立哌唑 Level 3 喹硫平 Level 3 硫必利 哌甲酯 Level 3 丙戊酸钠 Level 3  CYP2D6 CYP2D6 主要经 CYP2D6代谢，为CYP2D6强抑制剂 CYP2D6 CYP2D6 CYP3A5 ADRA2A UGT2B7  IM 无充足数据以估算剂量的调整，换药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平）或需 额外小心 ADE并根据临床反应调整剂量 UM 无充足数据以估算剂量的调整，换药（如喹硫平、奥氮平、氯氮平）或需 额外小心 ADE并根据临床反应调整剂量 PM(慢代谢） 会导致血药浓度升高，使用标准剂量，但需关注相互作用及ADR IM( 中间代谢） 无推荐 UM(超快代谢） 换药（哌甲酯、可乐定） / 考虑药物相互作用，合用其他经 CYP2D6代谢药物需减量 PM 降低 50%剂量 或换药（匹莫齐特、三氟噻吨、氟奋乃静、喹硫平、奥氮平、 氯氮平） IM 无推荐 无充足数据以估算剂量的调整，需注意氟哌啶醇血浆浓度降低并根据氟哌 UM 啶醇血浆浓度调整维持剂量；或更换药物（匹莫齐特、三氟噻吨、氟奋乃 静、喹硫平、奥氮平、氯氮平） PM 降低最大剂量至 10mg/d(推荐调整至 67%最大日剂量） IM 无推荐 UM 无推荐 / / / / / / / / PMDA HCSC Label Label On FDA for for Biomar 推荐机构 atomox atomox ker etine etine List and and CYP2D6 CYP2D6 CPIC： 临床药 物基因组学实施 联盟 √ DWPG： 荷兰药 物基因学工作组 CPIC： 临床药 物基因组学实施 联盟 √ √ DWPG： 荷兰药 物基因学工作组 物基因学工作组 DWPG： 荷兰药 √ √ 物基因学工作组 DWPG： 荷兰药 √ √ √ 物基因学工作组 FDA说明书 √ DWPG： 荷兰药 √ 物基因学工作组 DWPG： 荷兰药 √ √ √ 物基因学工作组 √ √ √ √