牵引、推拿、斜扳三要素并用治疗腰椎间盘突出症308例疗效分析.docx

牵引、推拿、斜扳三要素并用治疗腰椎间盘突出症 308 例疗效分析 现代康复 2000年第 9期第 4卷 论著 作者：谭福泉 单位：吴县市第一人民医院，江苏 吴县 215128 关键词：牵引；推拿斜扳复位；腰椎间盘突出症 摘要：目的 探讨牵引加推拿斜扳复位治疗腰椎间盘突出症的作用机理 ,分 析中医手法复位对提高疗效的作用。 方法 用ATA— n D型牵引床纵轴牵引加中 医正骨手法之一：推拿斜扳复位法。结果 牵引下加手法复位，治疗 308 例，有 效 300 例，无效 8 例，总有效率％。 结论 ATA—n D 型牵引床加熟练复位手法， 疗效确实，安全可靠，实用性强。 中图分类号 : 文献标识码 :A 文章编号 :1007— 5496(2000)09— 1324— 02 The treatment effect analysis on 308 cases of prolapes lumbar intervertebral discTAN Fu-quan (Wuxian City the First People Hospital, Jiangsu,Wuxian 215128,Chin)a Abstract:Objective Three hundred and eight cases of prolapes intervertebral disc were treated with traction and maniputation and their action mechamicism was ATA— n D type traction bed and chinese traditional manipulation were applied for Three hundred cases were clinically cured,8 cases were no avail, the sum validrate was ％ .Conclusion ATA— n D type traction bed combined with chinese traditional manipultation restoration technique is an effective and safe practical method for treatment of prolapes lumbar intervertebral disc. Key words:traction;maninulative restoration;prolapes of lumbar intervertebral disc 自1991年以来，笔者运用ATA— II D型自动牵引床加手法推拿斜扳复位为 主治疗腰椎间盘突出症 308 例，辅助中西医内外用药， 获效较满意，现报道如下。 资料与方法 资料本组 308 例中，男 180 例，女 1 28例；年龄最小 18 岁，最大 67岁， 平均40岁；病程最短1个月，最长42年，平均5年；均经CT断层摄片确诊。 部分患者经MRI复查。以左右侧型为多，中央型较少；部位以 L3?5,S1为多， 直腿抬高试验V 30°腰部关节活动度，前屈0?10°后伸0?10°左右旋0?5° 左、右侧屈各 0?10°。方法(1)骨盆牵引：病人俯卧于 ATA— I D 型自动牵引床上 , 胸部垫一小枕 ,两下肢自然平伸稍分 ,用帆布胸腰固定带 ,捆扣牢靠 ,设定牵引时间 为30min；牵引为俯卧位纵向牵引方式，牵引重量为60?90kg，并根据病人适应 状况 ,随时调整。 (2)推拿复位手法特点一般分为四步进行。第一步俯卧位推拿按 摩：患者俯卧，术者立于床左侧，用右手掌根，手指指腹，按压推拿，用拳背及 小鱼际部扌衮动推揉， 用手背扌衮按， 再用大拇指点穴按压， 尤其重视臀部梨状 肌和环跳穴处弹拨舒顺手法，依次到殷市、委中、承山穴，然后拿腓肠肌，月国 绳肌，屈曲小腿部。第二步侧卧位斜扳复位：患者侧卧位，术者立于患者左侧为 例，以一肘放置髂后，另一肘放置肩前，先轻轻摇动 3 次，使腰部肌群放松，再 两肘臂同时相反用力， 旋转腰部， 即可听到腰椎后关节弹响复位声。 第三步仰卧 抬腿背伸踝关节：患者仰卧位，术者一手稳住患者膝部，另一手扶住下肢，强度 屈曲按压，然后抬高下肢达最高位，并强力快速背伸踝关节 3? 5 次，原则上做 到先健侧后患侧，方法相同。第四步侧卧位伸髂屈膝引伸法：一手扶住患肢，另 一手大拇指或掌根抵住相当于腰椎间盘突出之部位， 将腰髂部向后方引伸， 膝关 节可屈可直，借作杠杆用力，抵于腰部的拇指及掌根应配合，做按压捺正动作， 协调一致，此法可重复一次。关于牵引之中的俯卧位按压。我们在牵引结束前， 根据病人的体质状况，均作不同程度的