前列腺癌临床病例讨论..pptVIP

前列腺癌 临床病理讨论 主讲叶定伟教授 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  1990—2003上海市区前列腺癌发病率 18 15.6 16 14 12 发病率 10 (/10万) 8 6.5 6 990199119921993199419951996199719981999200020022003 资料来源:上海市疾病预防控制中心 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  近年上海市区男性十大恶性肿瘤泌尿生殖系肿瘤位次 99年 2000 年 2003年 前列腺 第9位 第7位 第6位 膀胱 第7位 第8位 第7位 肾脏 第10位 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  病史摘要 性别:男性年龄:66岁 民族:汉族 婚姻:已婚职业:教师 籍贯:江苏太仓 既往史:无烟酒等不良嗜好。 无手术外伤史。 无家族性肿瘤病史。 系统回顾:高血压病史3年,平素服用科素亚每日1 片,血压控制理想,130/70mmH 余无特殊 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  病史摘要 今现病史 患者99年7月开始出现渐进性排尿不畅,夜尿增多, 2-3次/晚,无肉眼血尿,无尿频尿急尿痛膀胱刺激症状, 太仓中医院予哈乐每晚1片口服,排尿症状有所改善。02 年7月外院体检查血清PSA9.2ng/m1,为进一步诊治来我 院 体检 前列腺2度大,质韧实,中央沟浅,未及明显硬结。 辅助检查 PSA 8. 7ng/ml f/t-PSA 0.10 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  病史摘要 ◇影像学检査:盆腔MRI+磁共振波谱成像 左侧叶外周带异常信号,考虑K可能 盆腔未见肿大淋巴结,直肠、精囊未见累及 请放射诊断科周良平医生读片 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  前列腺常用影像检查方法 心影像学检查方法 超声(TRUs 依赖经验 同位素骨扫描一一诊断骨转移 CT一价值有限 MR|-一多平面T2W 准确率82%~88% 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  前列腺传统五叶解剖 令1912年 Owsley 前叶 中叶 前叶 后叶 两侧叶 中叶 后叶 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  前列腺分区解剖 今1972年 McNea 前基质纤维区 移行区 中央区 外周区 前基质纤雏区 中央区彩行区 外周区 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组  前列腺 诊断价值 多3 很有限! 泌尿男生殖系统肿瘤多学科协作组