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精神科检查提纲 一 合作病人的检查提纲 《一》 一般表现 1 、意识状态 意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识障 碍的水平和内容）。意识障碍可分为环境意识和自我意识两 种障碍，其中环境意识障碍有：1 、嗜睡 2 、意识混浊 3 、 昏睡 4 、昏迷。具体变现为a ：清晰度下降； b ：范围改 变①朦胧状态②漫游性 c 内容的改变①谵妄状态②精神 错乱③梦样状态。自我意识障碍包括：⑴人格解体⑵交替人 格⑶双重人格⑷人格转换。 2 、定向力 对时间、地点及人物定向的能力，自我定向如 姓名、年龄等。 3 、接触情况 主动或被动，合作情况及程度，对周围环境 的态度等。 4 、日常生活 包括仪表、饮食、大小便及睡眠，女病人的 经期情况，与其他病友的接触、参加病人集体活动及娱乐等。 《二》 认知过程 1 、 感知障碍 （1 ）感觉障碍：①感觉减退；②感觉倒 错；③感觉过敏；④内感性不适 出现的时间及程 度，与其他精神症状的关系及影响。（2 ）知觉障碍： ①错觉：②幻觉 出现的时间及程度以及与其他精 1 神症状的关系及影响。（3 ）感知综合障碍：①视物 变形症；②空间知觉障碍；③非真实感；④人格解 体；⑤时间知觉改变〈出现的时间与性质〉。 2 、 注意力〈是否集中，是否涣散，可能的影响因素有 哪些〉。 3 、 思维障碍 （1 ） 思维形式 语言和语速的异常，有无思维迟 缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维 贫乏等。 （2 ） 思维内容和结构 如妄想其种类、内容、性质、 出现的时间、是否固定或成系统、荒谬程度或 现实程度、与其他精神症状的关系等。 4 、 记忆力 记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆及远 记忆力）、记忆增强、有无遗忘、错构及虚构。 5 、 智能 包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、 分析综合力及抽象概括能力等。 6 、 自知力 如自知力缺如、有部分自知力及自知力基 本完整，还要注意病人对治疗的态度。（定义是指病 人对其本身精神病状态的认识能力） （三）情感表现 情感障碍包括：情感高涨、情感低落、 焦虑、情感淡漠、情感倒错、情感迟钝等。观察时应注意 患者的表情、姿势、声调、内心体验及情感强度，稳定性， 2 情感与其他精神活动是否配合，对周围事物是否有相应情 感反应。 对观察、检查、评价情感障碍有困难的，我们 按正常人情感反应表现的以下特点，分别予以观察。 1 、 情感的反应性：作为情感表现的的面部表情，这种 情感反应是对外部的刺激或当时主观体验的一种方 式的反应，正常人的情感体验、情感反应保持一定 强度，一般是与刺激相一致、相符合的，即强刺激 产生强反映 ，弱刺激产生弱的反应。另外情感反应 还根据刺激的性质，即刺激对本人或对社会的重要 意义的不同而采取不同的情感反应。这就是说情感 反映会因人因事由于具体时间、空间关系而有所不 同。但是正常人的情感反应总是以当时的主观体验 及外部刺激是相应的、配合的。精神病人往往不只 是一般的情感强度的减弱而且还有一些病人缺乏或 丧失了根据刺激的性质、强度产生适当或相应情感 反应的能力。 2 、 情感的灵活性，正常人的情感具有灵活地改变或波 动性、活跃性的特点，正常人根据外界刺激和当时 主观体验的不断发展变化及时活跃的采取相应的面 部表情活动的反应，一位正常人的面部表情是随着 当时主观体验或外部刺激强度、性质时刻在波动、 改变，在精神分裂症较常见的丧失面部表情活动的 3 情感淡漠，则是突出的此种情感障碍的典型表现。