规培出科小结(各科)[整理].pdfVIP

作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是 一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群 的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在温人医骨科3 病区，这里有优秀师资力量，高 端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的2 个月中收获颇丰。时光飞逝， 骨科轮转的2 个月很快就结束了，回顾这2 个月的骨科生活，我感触很多。 在患者方面，骨科的患者以60 岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不 慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈 的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先 天性病因及外伤两种可能。在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环 节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨 科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系， 视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么， 这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten 试验、头部叩击试验、 椎间孔挤压试验、Jackson 压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也 称Fenz 试验），2.肩袖损伤（neer 征、hawkins 试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、 疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway) 试验、布莱恩特(Bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（ “4 ”字试验、髋关节撞击试验、 单腿独立试验、内拉通(Nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(Thomas ）征、 外旋畸形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、 下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等等。 在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检 查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查， 急诊手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓 解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术 的患者术前要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛 素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观 察尿管，引流管通畅，无异常术后24-48h 内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末 梢血运。 因此在这，我将这两月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习的情况， 我只是列举了一些典型的病历情况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点， 医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习 的地方，人文关系及科技的力量亦不容小觑。我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我 与合格医务工作者的距离。 普外 在普外科轮转期间，我严格遵守医院规章制度，不迟到早退，热情服务病人，积极参与科 室业务学习，认真跟随各位老师查房，做好学习笔记，在各位老师的引导下，能够熟练掌 握普外科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术， 如阑尾切除术、疝修补术及脾脏修补术等，了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴 别诊断，积极参加医院举办的业务学习，下班后认真温习课本知识，巩固自己医学知识， 耐心、细心地对待病人，遵从以人为本，在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加 强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。 急诊科 在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握各项急诊操 作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在这 三个月里，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作 的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科的医 生，我不仅熟悉了各科专业的理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、 洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我的耐心、细心和爱心。能在紧急情况下，发 挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚的态度对待患者，认真地做好与患者家属的 沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊轮转的这段时间，使我 对医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实 实地做