血液制品的相关知识.docx

起草人：林喜容 时间：2017-10-20 初审人：林哲珊 时间：2017-10-21 复审人：周玉华 时间：2017-10-24 签发人 郑雨 页数 5 文件编码：XEK-YWGL-ZY-007 主题内容 血液制品相关工作指引 生效日期：2017-10-24 版本号： 小组讨论时间 2017-10-21 小组成员签名：蔡荣英陈素心林喜容 陈卫珊林哲珊 血液制品的相关知识 新鲜血 一、 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样 补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜全血 补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜全血 补充血小板，12小时内的全血视为新鲜全血 补充凝血因子，24小时内的全血视为新鲜全血 二、 新鲜血不安全 1?一天内难以完成乙肝、丙肝、 HIV抗体、梅毒血清试验等检测； 已存在的病原体来不及灭活：梅毒螺旋体 4 C保存，72小时可灭活，疟原虫 4C保存，2周内大部分灭活 附：血液保存液常见种类： ACD:A-枸橼酸C徇橼酸三钠 D-葡萄糖 CDP:C枸橼酸三钠 P礪酸盐D-葡萄糖 CDP-1:腺嘌吟 +CDP 全血 概念：将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上 一般以450毫升全血为1单位，我国则以 200毫升为1单位，也分有 300毫升和400毫升包装。 适应症：既需补充红细胞、又需补充血容量的患者。 体外循环； 换血：治疗新生儿溶血病； 大出血的患者. 缺点： 大量输全血可使循环超负荷； 全血输入越多，患者代谢负担越重； 保存损害”，除红细胞外，其余成分均达不到治疗浓度； 全血容易产生同种免疫，不良反应多； 全血中的白细胞是传播血源性病毒的主要媒介 ，血浆次之，血小板及红细胞相对安全。 品名 特点 保存方式及保存 期 作用及适应症 备注 浓缩红细 胞(CRC) 红细胞压积，运氧能力与体内存活 率与全血相同。 200ml 全血=1uCRC=110-120ml 红细 胞 +血浆30ml+抗凝剂8-10ml ACD:21 天 CPD 28 天 CPDA:35 天 作用：增强运氧能 力。 适用： 1.各种急性失血的 输血；2?各种慢性贫 血；3?高钾血症、肝、 肾、心功能障碍者输 血。4?儿童的慢性贫 血尤其适合。 交叉配血，输注前充分 混匀 红细胞悬 液( CRCs) 200ml 全血=1u=110-120ml 红细胞 +50ml红细胞保存液 同上 同上 同上 少白细胞 的红细胞 (LPRC) 使用白细胞滤器可去除 %的白细 胞,红细胞回收率 90%以上 200ml全血=1U总量约120ml=红细 胞 60-80ml+ 生理盐水 50ml。 4± 2C 24小时 作用：同浓缩红细 胞。 优点： 1?降低非溶血性发 热反应；2?阻止或延 缓HLA同种免疫作 用；3?减轻或防止白 细胞病毒传播；4. 减轻输血相关性免 疫抑制。 ABO血型相同， 用开放法制备的本制 品应尽快输注 冰冻红细 抱 (FTRC) 200ml 全血=1u=200ml。 去除血浆的红细胞加甘油保护剂， 在一80 C保存，保存期为10年，解 冻后洗涤去除甘油，加入 100ml无 菌生理盐水或红细胞添加剂或原血 解冻后4土 2C 24小时 作用：增加运氧能 力。 适用： 1.稀有血 型患者输 血；2.新生儿溶血病 加原血浆悬浮红细胞 要做交叉配血试验，加 生理盐水悬浮只做主 侧配血试验  浆。 白细胞去除率〉98%，血浆去除率 99%，红细胞回收率〉 80%,残余 甘油量V 1%,洗除了枸橼酸盐或磷 酸盐、钾离子等。 换血；3?自身输血。 洗涤红细 200ml 全血=1u=60-70ml 红细胞 4± 2C 作用：增强运氧能 主侧配血试验 胞（WRC） +50ml生理盐水 全血经离心去除血浆和白细胞，用 无菌生理盐水洗涤 3-4次，最后加 入生理盐水悬浮，白细胞去除率〉 30%，红细胞回收率〉70% 24小时 力。 适用： 1.对血浆蛋白有过 敏反应的贫血患者； 2?自身免疫性溶血 性贫血患者；3?阵发 性睡眠性血红蛋白 尿症；4.高钾血症及 肝肾功能障碍需要 输血者。 制备后6小时内使用， 未能及时输用，只能在 4 C条 件下保存24小时。 手工分离 从200ml全血分离的血小板为 1u, 22 ± 2C 作用：止血 交叉配血试验，要求 浓缩血小 约 （轻震荡） 适用： ABO相合，一次足量输 板（PC-1） 含血小板个；20-25ml/袋 24小时（普通 袋）或5天（专 用袋制备） 1?血小板 减少所致 的出血； 2?血小板功能障碍 所致的出血。 注 机器单采 浓缩血小 板（PC-2） 用细胞分离机单采技术，从单个供 血者循环血液中采集，一次可获得 1个治疗量（12u）,含血小板 X 1011,红细胞含量V