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艾滋病基本知识 什么是艾滋病？ 艾滋病是由艾滋病病毒感染引起的一种病死率极高的严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后，破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。 艾滋病研究史上的重要事件 1981: 世界上首例艾滋病病人被报告… 1983: 分离出艾滋病病毒 : 法国巴斯德所 1984: CD4 分子是艾滋病病毒的受体 1987: 发现第一个抗艾滋病药物: AZT CTL 抗HIV的作用 1993: 艾滋病的二联治疗: AZT + ddI 1996: HAART: 2 RTI + 1 PI = HAART HIV辅受体: CCR5………. 1997: 艾滋病的免疫功能重建 1999: STI 2001 : T20 治疗性疫苗…….. 2005年? 艾滋病病原学 艾滋病病毒的生物学特征： 逆转录病毒 球形或卵球形脂质双层结构 直径100-200nm 具有很强的变异性 表壳蛋白糖化点多 HIV高速复制(每天10-12亿个) 逆转录酶缺乏3‘-5’外切核酸的校读功能， 使RNA转录为DNA时经常出现错误。 HIV型别及亚型分布 M亚群 O亚群 ABCDEFGHI J 亚型 HIV-1亚型 HIV-2亚型 ABCDEF 亚型 主要局限于西部非洲，国内也有， 生物学特性与HIV-1相似，但其 毒力较弱，引起的艾滋病病程较 长，症状较轻。 HIV复制周期 HIV的抵抗力 抵抗力较弱 受存在形式的影响很大 对常用消毒剂敏感：10%漂白粉、0.5%来苏尔、0.5%甲醇、0.3%双氧水、35%异丙醇，2-10分钟 对热敏感 紫外线消毒效果不佳 艾滋病的传播途径 艾滋病病毒感染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有大量的艾滋病病毒，具有很强的传染性。 艾滋病的传播途径 性接触传播 通过性交方式在男性之间、男女之间传播 影响因素：避孕套、频率、性伴数、方式、性病、HIV感染阶段、性别。 艾滋病的传播途径 血液传播 共用注射器吸毒 输入或注射被艾滋病病毒污染的血液或血液制品 使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针或其他侵入人体的器械 艾滋病的传播途径 母婴传播 1/3感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把病毒传染给婴儿 影响因素：母乳喂养、早产、阴道分娩、阴道冲洗等 日常生活接触不传播艾滋病 一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等。 不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等 咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播 艾滋病病毒感染的窗口期 人体感染艾滋病病毒4周-3个月后才能从血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在能测出抗体前已具有传染性。 从感染艾滋病病毒到检出抗体这一段时间就称为艾滋病病毒感染的窗口期。 艾滋病临床表现 急性感染期 感染2-4周后出现，呈流感样症状，有发热、出汗、肌肉痛、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、皮疹，病程3-4天，可自行消失。 艾滋病临床表现 无症状感染 免疫功能维持正常，无明显临床症状 艾滋病前期：艾滋病相关综合征 腹泻、体重减轻、疲劳、嗜睡、厌食、腹痛、发热、盗汗、头痛、淋巴结肿大、记忆力减退，轻度机会性感染：鹅口疮、单纯/带状疱疹 艾滋病临床表现 艾滋病：临床诊断标准 已确认血清HIV抗体阳性者,符合以下其中一项者： 近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续发热38oC一个月以上; 近期内(3-6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(3-5次/天)一个月以上; 卡氏肺囊虫肺炎(PCP); 卡波济氏肉瘤(KS); 明显的霉菌或其他条件致病菌感染; 活动性肺结核; 艾滋病临床表现 艾滋病：临床诊断标准（续） 带状疱疹; 全身性淋巴腺肿大； 明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,或出现痴呆; 宫颈癌; 巨细胞病毒感染; 弓形体病; 隐球菌脑膜炎; CD4淋巴细胞计数小于200/mm3 HIV感染者和AIDS病人 HIV感染者：感染艾滋病病毒（WB+），但尚未出现国家AIDS病例诊断标准中规定的临床症状者，并且CD4≥200/ul。 AIDS病人：感染艾滋病病毒（WB+） ，且已出现国家AIDS病例诊断标准中规定的临床症状者；或虽未出现以上症状，但CD4〈200/ul者。 CD4+T细胞 临床阶段 A 无症状或急性HIV感染或持续性全身淋巴结肿大 B 出现症状， 不是A或C C 艾滋病指针性症状 500/ul（≥29%） A1 B1 C1 200-499/ul （14-28%） A2 B2 C2 200/ul（14%） A3 B3 C3 成人及青少年艾滋病分期标准（CDC，美国，1993年） CD4200/ul