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精品文档 医院感染控制专项检查表 被检科室 : 检查时间： 年 月 日 项 检查内容及标准 检杳记录 目 1. 根据《医院感染管理办法》，设置医院感 染管 理委员会，有医院感染管理兼职人员， 职责明 确。 全 2. 医院感染管理委员会的会议情况（每年不 少于 院 1-2 次），以及医院感染管理年度计划 与总结， 感 会议及总结内容有分析、有冋题及 改进措施，能 染 体现持续质量改进。 管 理 要 3. 制定有适合本院医院感染管理相关的制 度，加 求 强对医院感染控制重点项目的管理。 有全院人员医院感染管理知识的培训；专 （兼）职人员至少每年有 1 次外出参加培训 班或学术会议的机会。 外科 妇产科 口腔科 护理 防疫科 检验科 供应室 科 1. 有流动水洗手设施，肥皂干燥保存，正确 掌握 室 “六步洗手法” 管 2. 严格执行无菌操作原则，操作前、后洗手 ， 干理 手方法正确。 无菌物品必须一人一用一火菌，一次性无 菌用品严禁复用。 精品文档 无菌物品放入无菌专柜，标志清楚，不得 与其他物品混放。无菌物品按火菌日期依次 排 放，无过期失效物品。 科 5. 灭菌包体积不超过 30X 30X 25cm,金属包 重 室 量不超过 7kg，敷料包重量不超过 5kg。包 内放 管 置化学指示卡，包外用化学指示胶带帖 封，并注 理 明火菌日期、失效期和操作人签名。 6. 医疗器械的清洗与火菌符合要求。外包布 干净 无破损，一用一清洗，消毒登记齐全。 7. 开放式的储槽不应用于无菌物品的包装。 无菌 包一经打开后，必须一次性用完，未用 完的无菌 物品不得再次使用。 8. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 须注 明时间，超出 2 小时后不得使用，启封 抽吸的溶 媒超过 24 小时不得使用，溶媒瓶上 不得插针头 与外界相通。 9. 无菌持物钳干保存每 4 小时更换 1 次，湿 保 科 存每周更换 1— 2 次，同时高压灭菌容器。 碘 室 酒、酒精等容器每周更换火菌 2 次。 管 10、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁 区， 理 下层为污染区。 11. 连续使用的湿化瓶、雾化器、管道等每天 按 规范要求用毕消毒，干燥保存。 12. 止血带一人一带一消毒，每日用含氯消毒 剂 浸泡消毒 30 分钟后，洗净晾干备用。 精品文档 13. 治疗室、输液室、换药等室有紫外线消毒 的 日常监测登记 ，使用中的紫外线灯管照射 强度每 半年监测一次。 14. 使用中的消毒液浓度符合标准，正确掌握 消 毒剂的使用浓度、配制方法、更换时间， 无过期 消毒剂。 治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂。 1. 医疗废物的分类、盛放容器、登记项目、 暂存 地等，符合国家要求。 医 疗 废 2?医疗废物标识正确、清楚。 物 管 理 3、一次性注射器、输液器用后毁型、，规范 处 置。 检查人员签字 :