医院空气、物标准表格及医务人员手卫生学监测.docxVIP

精品文档 曲阜市中医医院 医院空气、物表与医务人员手卫生学监测 根据卫生部下发的 《医院空气净化管理规范》 、《医疗机构消毒技 术 规范》（ 2012 年 8 月 1 日实施）及《医务人员手卫生规范》要求， 特制定 我院环境卫生学监测方法与结果判断标准，请遵照执行。 一、空气净化效果的监测 监测科室 医院应对感染高风险部门如手术室、产房、层流洁净病房、重症 监护病 房、母婴同室、供应室等的空气净化与消毒质量进行监测。 监测频率 1）感染高风险部门每季度进行监测； 2）洁净手术室及其他洁净场所、新建与改建验收时、换高效过滤器 后应进行监测； 3）遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时监测，并进行 相应致病微生物检测。 采样时间 1）采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动 前采样； （ 2）非洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与 从事医 精品文档 疗活动前采样； （3）怀疑与医院感染暴发有关时采样。 监测方法 洁净手术室及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参 照 GB50333 要求进行监测。浮游菌法可选择六级撞击式空气采样器或其他 经验证的空气采样器。监测时将采样器置于室内中央 0.8m ? 1.5m 高度，按 采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过 30mi n 。房 间面积〉 10m2 者，每增加 10m2 增设一个采样点； (2) 未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积 w 30 m2 设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁 1m 处；室内面 积〉 30 m2 设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁 1m 处。将 普通营养琼脂平皿 ( ①90mm 放置各采样点，采样高度为距地面 0.8m ? 1.5m; 采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平 皿盖及 时送检； 平皿暴露时间： ① 层流洁净手术室或场所暴露 30min ； ② 非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、器 官移植病房、血液病病区、烧伤病房等感染高风险部门暴露 15min ； ③ 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射 室、 换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心 ( 室) 、急诊室、 化验室、各 类普通病室、感染疾病科门诊暴露 5min 。 (4) 将送检平皿置 36C 士 1C 恒温箱培养 48h, 计数菌落数，若怀 疑与 精品文档 医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 结果计算 1）沉降法按平均每皿的菌落数报告： cfu/ （皿．暴露时间）； 2）浮游菌法计算公式： 空气中菌落总数（ cfu/m3 ） = 采样器各平皿菌落数之和（ cfu ） 采样 速度（ L/min ） X 采样时间（ min） x 1000 结果判定 1 ）洁净手术室和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求 应 w 4cfu/ （30min ?直径 9cm 平皿 ） ； （ 2）非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、 烧 伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数 cfu / （15min ? 直径 9cm 平皿）； 3）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射 室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急 诊室、化验 室、 各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细 菌菌落总数 w 4cfu/ （ 5min ?直径 9cm 平皿 ）。 空气净化效果监测注意事项 （1） 采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止 10min 后采样； （2）平皿的取送与放置方法：拿取平皿时，大在下、小在上； 采样时 要小在下、大的在上（见右图） ，大的斜盖在小的平皿上，不 能二个平皿同 精品文档 时向上； 3）在化验单上注明平皿暴露时间。二、医务人员手的消毒效果监测 监测科室：医院感染管理重点科室如：手术室、产房、供应室、 ICU 等。 监测频率： 每季度一次进行消毒效果监测； 当怀疑医院感染暴 发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测， 并进行相应致病性微 生物的检测。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 监测方法： 被检人五指并拢， 用浸有含相应中和剂的无菌棉拭 子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次（一只手涂擦面积约 30cm2 , 涂擦过 程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪 去，投入装有采样液的 试管内及时送检。 结果计算：细菌菌落总数（ cfu/cm2 ）二平皿上菌落的平均数 X 采样液稀释倍数 / 30X 2。 手卫生消毒效果监测判断标准：卫生手消毒： w 10cfu/cm2 外科手消 毒： w 5cfu/cm2 三、物体和环境表面消毒效果监测 1.监测频率：当发生医院