中药师培训-相关专业知识 闻诊 诊法 - 闻诊.pptVIP

* * 第 * 页 诊法 目 录 CONTENTS 01 听声音 02 嗅气味 二、闻诊 01 听声音 听声音——发声 凡患者发音高亢，声音连续，前轻后重的多属实证、热证； 发声低微，声音断续，前重后轻的多属虚证、寒证。 声高为实热， 低语多虚寒。 听声音——语言失常 （1）语言謇涩 说话含糊不清，缓慢涩滞，称为语言謇涩。多为中风先兆。 （3）郑声 神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱的称为郑声。属于心气大伤，精神散乱的虚脱之证。 （5）错语 患者语言颠倒错乱，又称“语言颠倒”。是心气不足，神失所养的虚证。 （2）谵语 神志不清，语无伦次，声高有力的称为谵语。多属热扰心神之实证。 （4）独语 自言自语，喋喋不休，首尾不续，见人则止的称为独语。 （6）狂言 声嘶力竭，骂詈不休，喧扰妄动的称为狂言，多见于痰火犯扰心神的狂证。 听声音——咳嗽 咳声重浊，痰色清白，鼻塞不通，多是外感风寒，因风寒束肺。 咳声不扬，痰稠色黄，不易咳出，兼咽喉疼痛，鼻出热气，多属肺热。 咳有痰声，痰多而易于咯出，多是寒咳，或为痰饮、湿痰。 干咳无痰或痰少黏稠，咽喉干燥，多属燥邪犯肺，或肺阴亏虚。 咳声轻清，低微气怯，兼气促，多属肺虚。 咳声如犬吠，常兼音哑，多为白喉。 咳声阵发，发则连声不绝，咳终止时作鹭鸶叫声样者，称“顿咳”，也叫“百日咳”，多因风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道所致。 听声音——呕吐 呕吐声音微弱、吐势徐缓，吐物呈清水痰涎，多属虚证、寒证。 呕吐声音壮厉，吐物呈黏痰黄水，或酸或苦，多属热证、实证。 听声音——呃逆 呃逆见于新病，呃声有力者，属实证、热证，多因寒邪或热邪客于胃。 呃逆见于久病，呃声低怯者，属虚证、寒证，多因脾胃气衰或脾胃虚寒。 听声音——嗳气 嗳气是气从胃中向上出于咽喉而发出的声音。因胃中有残留的气体，导致胃气上逆而成。 虚者其声多低弱无力， 实者其声多高亢有力。 听声音——太息 太息，又称叹息，是患者自觉胸闷不畅，一声长吁或短叹后，则胸中略舒的一种表现。是因气机不畅所致，以肝郁为多见。 听声音——肠鸣 肠鸣，又称腹鸣，是指腹中辘辘作响而言，是腹中气机不和，胃肠中的气体随着胃肠的蠕动与水液相互激荡而产生。 02 嗅气味 嗅气味——病体之气 囗气 01 口有臭气，为消化不良，或龋齿，或口腔不洁。 口出酸臭之气，是内有宿食； 口出臭秽之气，是胃热； 口出腐臭之气的，多是内有溃腐疮疡。 嗅气味——病体之气 汗气 02 患者身有汗气，可知已曾出汗。 汗有腥膻气，是风湿热久蕴于皮肤。 腋下汗出臭秽，令人不可接近者，称“狐臭”。 嗅气味——病体之气 鼻臭 03 鼻出臭气，经常流浊涕，是“鼻渊”，多因肺热或脾胃湿热内盛所致。 嗅气味——病体之气 身臭 04 身发腐臭气，应考虑有无溃腐疮疡。 嗅气味——病室之气 瘟疫病开始即有臭气触人，轻则盈于床帐，重的充满一室。 病室有腐臭或尸臭气的，是脏腑败坏，病属危重； 病室有血腥臭，患者多患失血症。 病室尿臊气，多见于水肿病晚期患者； 烂苹果气，多见于消渴病患者，均属危重证候。 谢谢观看 制作人：王燕 * * * * * * 第 * 页 * * * * * * * *