全麻期间严重并发症及防治.pptVIP

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2020-11-17 发布于福建
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全麻期间严重并发症及防治.ppt

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全麻期间严重并发症及防治中南大学湘雅医院麻醉科杨浩波让我们从这里开始吧… FESS术中,1% dicaine3m1鼻粘膜局麻,患者很快出现BP、BR下降,直至呼吸、心跳停止,神志丧失概述发生原因 ■病人的疾病情况麻醉医师职责的疏负,麻醉技术的失误 ■麻醉本身的危害病例男性患者,38岁,酒后驾驶摩托车车祸导致颅脑外伤,需行急诊开颅手术入室患者神志昏迷,双瞳不等大,呼吸深慢 12次/分,鼾声较大;HR52次/分,Bp180/110mnHg SP0285%,双肺听诊呼吸音粗糙,大量干湿罗音。如何评估患者?麻醉注意事项? 第一部分反流、误吸和吸入性肺炎临床表现 ■急性呼吸道梗阻机械性梗阻→缺氧和CO2蓄积 (呼气性)呼吸困难,窒息 ■ Mendelson综合征误吸后2-4hr出现“哮喘样综合症” 紫绀,心动过速,支气管痉挛,呼吸困难损害程度与胃内容物的pH相关 ■吸入性肺不张吸入物的堵塞,分泌物的增加—远端肺不张。平卧时最常累及右下叶尖段吸入性肺炎气道梗阻和肺不张导致肺内感染肺炎甚至肺脓肿预防减少胃内容量和降低胃液pH 降低胃内压保护气道