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脂多糖连接蛋白（LBP） LBP 是众所周知的急性时相蛋白和免疫系统的调节者。 LBP 在革兰氏阴性或阳性菌诱导下几个小时即可产生。 升高的LBP水平相对于 局部或全身性细菌或真菌感染呈特异性。 LBP 可鉴别细菌性和非细菌性因素引起的炎症。 LBP介绍 脓血症致死 是由于 免疫调节过度 造成的! 临床背景 重症监护医学 各分析物的作用 重症监护医学 肝脏 CNS CRP 内皮 IL-6 IL-6 微生物 革兰氏阳性、阴性菌、真菌 IL-6 单核细胞 粒细胞 LBP IL-10 FAQ 临床医生 并发症发生? 病灶 ? 高风险病人? 范围，原因? 治疗? 感染或SIRS ? 临床背景 重症监护医学 FAQ 临床医生 并发症发生? 病灶 ? 高风险病人? 范围、原因? 治疗? 感染或SIRS ? IMMULITE 答案 IL-6 各分析物的作用 重症监护医学 白介素-6的诊断价值 并发症发生 炎症和感染的早期指示（最长1-2小时） 与临床进程和治疗结果关联的动力学表现（半衰期 1 h） CRP (mg/dl) IL-6 (U/ml) h 0 1 1,5 2 3 6 24 0 50 100 150 250 200 5 4 3 2 1 0 6 Time Course of IL-6 and CRP after LPS-Injection (Engelhardt, E. et al.: J Biol Response Mod, 1990) 各分析物的作用 重症监护医学 FAQ 临床医生 并发症发生? 病灶 ? 高风险病人? 范围、原因? 治疗? 感染或SIRS ? IMMULITE 答案 IL-6 IL-6 IL-6 各分析物的作用 重症监护医学 白介素-6的诊断价值 预后指标  Survived (n = 38) Sepsis-related death (n = 18) 100 1000 10000 100000 IL-6 (pg/ml) 1 10 各分析物的作用 重症监护医学 Predictive value of IL-6 1000 pg/ml on admission for sepsis-related death Harbarth et al. Am J Respir Crit Care Med 164, 2001 M. v. Griensven IL-6 提供的信息 FAQ 临床医生 并发症发生? 病灶 ? 高风险病人? 范围、原因? 治疗? 感染或SIRS ? IMMULITE 答案 IL-6 IL-6 LBP IL-6 各分析物的作用 重症监护医学 CD14 脂多糖连接蛋白 LBP LPS 1 2 3 TLR4 单核细胞 细胞因子 Martijn van Griensven pers. comm. 各分析物的作用 重症监护医学 LBP与IL-6的联合诊断价值 感染或SIRS ? 局部和全身性的细菌感染的鉴别 细菌感染的治疗监测 各分析物的作用 重症监护医学 Complication free course Early sepsis within 6 days Late sepsis (after persistent local infection) Sepsis 各分析物的作用 重症监护医学 FAQ 临床医生 并发症发生? 病灶 ? 高风险病人? 范围、原因? 治疗? 感染或SIRS ? IMMULITE 答案 IL-6 IL-6 LBP IL-6/LBP IL-6 各分析物的作用 重症监护医学 LBP 提供的信息 IL-6 =炎症 LBP = 感染 IL-6 + LBP = 局部和全身性感染的鉴别 IMMULITE 免疫监测的概念 1 + 1 = 3 各分析物的作用 重症监护医学 细胞因子对于新生儿患者的价值 Page * Siemens Medical Solutions Diagnostics Copyright ? Siemens AG 2006. All rights reserved. * * We had to learn - sepsis defines a continium from infection to MODS. In the last few years infection was placed i