小儿腹泻病护理查房ppt参考课件.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 1。引起腹泻有四大病理生理学因素： 肠粘膜吸收障碍、肠粘膜分泌过多液体或大量渗出，以及肠蠕 动过快。但对于某一腹 泻病例，其多数非单一因素所致，而是几个因素并存。 2。下面我们依次来看各类腹泻的发生机制. 每日饮食摄入和胃肠道分泌的液体总共9L（饮食3L），大多数由小肠吸收，结肠可吸收2500ml。 小儿腹泻病护理查房 * 课前思考题 1、从病程来分，小儿腹泻可分为哪几类？ 2、如何判断小儿腹泻的脱水性质？ 3、请列出小儿腹泻的常见护理诊断。 * 主要内容 一、患儿基本资料 二、病史汇报 三、相关知识 四、常见护理诊断及措施 五、出院指导 * 一、患儿基本资料 姓名：胡润泽 性别：男 年龄：6月 床号：11床 入院时间：2015.3.30 诊断：腹泻病 * 二、病史汇报 患儿、男、6月、因“腹泻伴呕吐3天”入院. 体检： T:37.2℃ W:10Kg 神志清楚，精神差一般.咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。呼吸平稳，腹膨软，腹部未及包块，无压痛及肌紧张，四肢肌张力正常，余无殊。 病 史 汇 报 * 辅助检查：3月30日 血常规: WBC ：1.2*109/L RBC：4.66↑ 中性粒细胞比率 44.9%↑ 淋巴细胞比率 47% ↓ 淋巴细胞数: 4.24↑c反应蛋白：14.4↑ 大便常规：轮状病毒﹙+﹚ 病 史 汇 报 * 3月31号： 生化一+CRP: 总蛋白：86 g /L↑白蛋白 42.6 g /L 球蛋白 43.4 g /L↑白球比 1.0↓ 葡萄糖 7.5mmol／L↑ 总二氧化碳：16.2 mmol／L↓ K+:4.5 mmol／L Na+:147 mmol／L 病 史 汇 报 * 三﹑相关知识 一. 小儿腹泻病定 义：是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。6个月到2岁发病率高. * 二、腹泻发生机制 腹泻的四大病理生理学因素 肠 粘 膜 分 泌 过 多 大 量 渗 出 肠 粘 膜 吸 收 障 碍 肠 蠕 动 过 快 * 非感染性 按病程 按病因 按病情 腹泻 分类 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 * 自身因素 感染因素 非感染因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟.胃酸少.不能适应食物质和量的变化. 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3.婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。  2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素 病因 * 临床表现 1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 * 不同脱水程度的临床表现 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显