医务人员职业暴露处置流程(新).docVIP

v1.0 可编辑可修改 医务人员职业暴露处置流程 被针头或锐器刺伤时 皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时 1. 立即流动水冲洗伤口，之后从远心端开始 皂液和流动水清洗污染皮肤 2. 用肥皂和流动水清洗伤口，之后用 75%乙 填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告，负责人审核并签名 至感染管理科报告并核实病人带病情况 根据病人血源性病原体结果做相应处理 病人 HIV 病人 HBV Mark 阳性 急诊病人或 病人 TP 病人 Anti-HCV （ +） 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 医务人员 查 TP 抗 抽血检查 HbsAg（ +） HbsAg HbsAg 查输血全 Anti-HCV Anti-HCV 体，医务 Auti-HIV 或 （- ） （ - ） 套 （ +） （- ），予 人员预防 2 小时内 Anti-HBs Anti-HBs Anti-HBs 因特芬 性注射长 服用齐多 （ +） （- ） （ - ） 300 万 U 效青霉素 医学观察 不需注射 24 小时内 24 小时内 24 小时内 继续追踪 暴露后 45 暴露后 45 2 年，暴露 疫苗或 注射 HBIG 注射 HBIG 注射 HBIG 肝功能 天追踪 天追踪 TP 后 4 周、8 HBIG 并建议接 并建议接 并根据输 Anti-HCV 周、12 周、 受 HBV疫 受 HBV疫 血全套结 6 个月， 2 苗注射 苗再注射 果予相应 暴露后 45 天追踪 HBV或输血全套 如发现阳性指标按相关规定处理 1 v1.0 可编辑可修改 医务人员利器损伤登记表 编号 所在科室 登记时间 损 伤 者 一 般 情 况 姓名 性别 年龄 从事职业 备 注 刺 伤 情 况 利 器 污 染 源 追 踪 刺伤日期 时间 利器名称 来源 HBV HCV HIV 刺 伤 经 过 说 明 签名： 本次利器刺伤危险因素分析、评估 签名： 教训及今后注意事项 护士长或负责人确认签名： 年 月 日 2 v1.0 可编辑可修改 感染管理科签名： 年 月 日 医务人员利器伤后处理意见 ( 由感染管理科填写 ) 刺伤者姓名 刺伤日期 处理日期 利器损伤危险因素分析 今后注意事项 预防用药处理意见 签名 说明： 1、一旦发生利器伤，应立即进行局部初步清洁、消毒处理。 2、认真填写登记表，并报告科室护士长。 3、护士长负责对本科室发生的每一次利器伤进行分析、评估，找出危险因素，提出 改进措施，并对全科人员进行教育。处理经过及分析登记表应存档备查。 3 v1.0 可编辑可修改 4、刺伤者凭本登记表尽快（ 24 小时以内）到感染管理科接受防护治疗等处理。 5、护士长因故外出，先由主班护士代为处理，再向护士长汇报。 6、无护士长的科室，由科室负责人或指定专人负责。 7、怀疑 HIV 暴露者，应在暴露后尽快接受防护处理（最好 2 小时以内，不超过 24 小 时），再填表登记。 （HIV 暴露预防用药另行规定） 8、利器伤后乙肝高效免疫球蛋白领用： ⑴白天刺伤者，凭感染管理科处方到病区小药房领用。 ⑵夜间或节假日值班刺伤者，凭当事人借条并由当班护士长或护理总值班签字证明， 到病区小药房借用，正常上班后及时到感染管理科开据处方还药，并接受其它处 理。无医院签字，自行外配药一律不于报销。 医务处感染管理科 护理部 医务人员职业暴露防护流程 诊疗护理操作前评估 接触病人血液、 体液 有可能血液、体 侵袭性诊疗、护理操作 必须戴手套。 手部 液污染或飞溅 过程严格执行规范 皮肤发生破损接触 病人血液、 体液的护 操 作 完 脱去手套后立即 洗手必要时进行  防止被针头、缝合针、 戴手套、外科口罩、防护 刀片等锐器刺伤或者划 眼镜或面罩、穿戴具有防 渗透性能的隔离衣或者围 使用后 立即直接放入耐刺、 防 渗漏的利器盒， 禁止用 手直接接触使用后的 4 v1.0 可编辑可修改 5