运营公司保险事故处理办法20161107.docxVIP

运营公司保险事故处理办法 目的 为提高保险事故处理效率，加快保险事故索赔进度，维护长沙轨道交通运营有限公司（简称运营公司）合法权益，特制定本办法。 范围 本办法适用于运营公司投保后发生的各类保险事故，主要包括公众责任险、财产一切险附加机器损坏险、雇主责任险保险范围内的保险事故。 引用标准 《中华人民共和国保险法》 《运营公司客运伤亡应急预案》 术语及定义 4.1公众责任险保险范围：被保险人在其营业场所范围（包括但不限于长沙市轨道交通所有车场、车站、车辆内、线路沿线，以及归属于或与被保险人经营范围有直接关系的任何地点）及《长沙市轨道交通管理条例》规定的安全保护区内，因经营业务发生意外事故、提供产品或服务等造成第三者（包含乘客）的人身伤亡或财产损失，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人负责赔偿。对被保险人因上述原因而支付的诉讼费用，以及事先经保险人书面同意支付的其它费用，保险人亦负责赔偿。 4.2财产一切险附加机器损坏险保险范围：属于被保险人或由其负责的或在发生损失前有投保利益的固定资产、在建工程及其它财产，包括在保险期限内被保险人获得可保利益的财产（被保险人所拥有的全部地铁车辆和工程车辆）。 4.3雇主责任险保险范围：在保险期限内，凡长沙地铁营运期间所聘用的员工，在受雇过程中（包括上下班途中），从事业务工作而遭受意外或患与业务有关的国家规定的职业性疾病，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。发生保险事故后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用，保险人按照合同约定也负责赔偿。 5 部门职责 5.1 车务部 负责公众责任险保险事故的具体处理。 5.2 技术部 负责财产一切险附加机器损坏险保险事故的具体处理。 5.3 企管部 负责雇主责任险保险事故的具体处理，并对运营公司保险事故的处理提供法律支持。 5.4 其它相关部门 负责对与本部门相关的事故处理提供支持和协助。 公众责任险保险事故处理流程 6.1 事故发生后，车站需对伤势轻微的伤者（如有较浅的刮、划伤、碰撞伤痕等）进行简单的救助，如乘客休息后可自行离开需签署《乘客声明书》（附录A）。若伤者需要，可协助拨打120急救电话。伤势严重（如有较大伤口流血不止、昏迷等）应立即拨打120急救电话送往就近医院，并视情况及时通知地铁公安介入调查。 6.2 在对受伤者施行救助的同时，尽量对现场进行取证，询问当事人、证人了解事件经过，填写《客伤事件调查表》(附录B)，并由当事人、证人签字确认。如有必要，可采用录音、照片、录像等形式进行记录； 6.3 对于伤情比较严重或者伤者要求赔偿的，车站工作人员应第一时间通知车务部保险处理人员。 6.4 车务部保险处理人员在接到车站发生客伤事故需要保险理赔后，应第一时间联系保险公司。 6.5 事故发生后，原则上应保留现场直至保险公司人员到场处理，若因运营需要等特殊原因需恢复现场的，应在恢复现场前进行拍照取证。 6.6 保险公司到场处理时，车务部保险处理人员应当陪同，车站工作人员对于保险公司的调查取证应当积极配合。 6.7 保险公司现场查勘后，车务部保险处理人员应当组织运营公司相关部门、保险公司和受伤乘客或其家属进行谈判，就事件处理协商一致，需理赔的由保险公司赔付到位后，即可结案。 公众责任险保险事故处理流程图 组织 组织运营公司相关部门、保险公司、受伤乘客或者其家属进行谈判 事故发生后，车站对伤者进行救助，涉及保险理赔的，第一时间通知车务部保险处理人员 车务部保险处理人员第一时间联系保险公司 车务部保险处理人员陪同保险公司现场处理 三方就事件处理协商一致，需理赔的由保险公司赔付到位后，结案 7 财产一切险附加机器损坏险保险事故处理流程 7.1 财产使用部门发现运营公司财产遭受损害后，应第一时间将财产遭受损害的情况通知技术部保险处理人员。 7.2 财产使用部门发现运营公司财产遭受损害后，应当采取适当的措施防止损失的扩大，不得放任事态继续恶化。 7.3 技术部保险处理人员在接到财产受到损害的通知后，应第一时间通知保险公司。 7.4 保险公司对事故现场查勘时，技术部保险处理人员应当陪同，财产使用部门应积极配合保险公司的现场查勘。 7.5 保险公司现场查勘后，技术部保险处理人员应当组织运营公司相关部门和保险公司就财产损失的赔偿进行谈判，谈判过程中，应当积极维护公司的合法权益。 7.6 运营公司和保险公司就财产损失的处理协商一致，需理赔的由保险公司赔付到位后，即可结案。 财产一切险附加机器损坏险保险事故处理流程图 组织运营公司 组织运营公司相关部门、保险公司进行谈判理