普外科常见疾病的护理_诊断与护理_措施方案.docxVIP

word word格式编辑 电解质失衡护理诊断/问题 1体液不足 与高热、出汗、呕吐、腹泻、大面积烧伤等导致的大量体液丢失有 关。 维持正常的体液量 去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止 体液丢失 补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。 补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。 生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml,氯化钠5—9g,氯化钾 2—3g，葡萄糖100— 150g。 已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量， 按缺水程度补充，轻度为体重的 2%^4%中度为4%— 6%重度为6%以上。继续 丢失量：成人体温达40C，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充 1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。补液量=生理需要量+已丢 失量和继续丢失量（额外损失）。 补液原则：第一个8h补充总量的1/2,剩余1/2在后16个h内均匀输入。 补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体 溶液。）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到 40ml/h的情况下才能补钾。） 观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮 肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功 能，心电图及中心静脉压的变化。 2有受伤的危险 与低血压和意识障碍有关。 防止病人意外损伤