2017儿科优势病种诊疗方案基础医学医药卫生专业资料-2017儿科优.pdfVIP

肺炎喘嗽 （肺炎）中医诊疗方案 肺炎喘嗽 （肺炎）中医诊疗方案 中医病名：肺炎喘嗽 (TCD 编码：BEZ020) 中医病名：肺炎喘嗽 (TCD 编码：BEZ020) 西医病名：肺炎 (ICD-10编码：J18.901) 西医病名：肺炎 (ICD-10编码：J18.901) 肺炎喘嗽是以肺气闭塞为基本病机，以发热、咳嗽、气促、鼻煽 肺炎喘嗽是以肺气闭塞为基本病机，以发热、咳嗽、气促、鼻煽 为主要表现的肺系病证。肺炎喘嗽相当于西医学的肺炎，即由不同病 为主要表现的肺系病证。肺炎喘嗽相当于西医学的肺炎，即由不同病 原体或其他因素所致的肺部炎症。 原体或其他因素所致的肺部炎症。 一、诊断 一、诊断 （一）疾病诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《 中医病 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《 中医病 证诊断疗效标准》 ( ZY / TO01 . 4-94 ) 肺炎喘嗽的诊断依据。 证诊断疗效标准》 ( ZY / TO01 . 4-94 ) 肺炎喘嗽的诊断依据。 1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻 1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻 度发绀。 度发绀。 1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重， 1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重， 或高热持续不退。 或高热持续不退。 1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳， 1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳， 口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。 1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼 1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼 吸音。 吸音。 1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因 1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因 病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。 1.6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低， 1.6 X 线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低， 或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南 （试行）（中 2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南 （试行）（中 华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》 编辑委员会 2006 年 华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》 编辑委员会 2006 年 10 月） 10 月） 2.1 有外感病史或传染病史。 2.1 有外感病史或传染病史。 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸 2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸 1  1  急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面 急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面 色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持 色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持 续壮热不己，神昏澹语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿 续壮热不己，神昏澹语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿 上述部分症状可不典型 上述部分症状可不典型 2.3 肺部听诊可闻及中细湿啰音。 2.3 肺部听诊可闻及中细湿啰音。 2.4 实验室检查： 2.4 实验室检查： （1）胸部 X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状