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小儿重症肺炎 小组成员:姚香妤杨霞飞 夏丽芳王晓 神W材,独  姓名:田苗 性别:女(2个月10天) 出生日期:2011年11月01日出生地:湖南 职业:儿童 民族:汉族 入院时间:201201-11 病史陈述者:患儿父母 ★主诉:咳嗽6天,伴口吐泡沫3天,加重伴气急 2天 ★现病史:患儿于6天前在无明显诱因下出现咳嗽,单声 咳,渐增多,阵发性连声咳,喉头有痰,不易咳出,夜间 明显,3天前伴有口吐泡沫,无发热,无呕吐,无腹泻, 昨起出现咳嗽增多,伴有气急明显,有少吃,无口唇发绀 至我院门诊就诊,诊断为“肺炎、营养不良”,予“头孢 曲松钠针、沐舒坦针、甲基强的松龙针、多巴胺针、多巴 酚丁胺针、美洛西林针、速尿针”等治疗2天后仍有咳嗽 气急,为进一步诊治,拟“肺炎、营养不良”收住入院。 患儿自病来神志清,精神稍软,胃纳差,睡眠差,大小便 无殊,体重无明显变化。 Cwww.kwenates  ★个人史:※出生史:患儿系G2P2足月顺产。 无室息抢救史 ※喂养史:生后母乳喂养至今,未添加辅 食 ※生长发育史:基本同正常同龄儿 ※预防接种史:按时进行计划免疫接种,无 漏种。 ※生活习惯史:无不良生活习惯史 神W材,独  ★家族史:父母体健,非近亲婚配。有1姐, 体质健康。否认两系三代家族中遗传性疾病 及传染病史,否认类似病史。 ★既往史:患儿于1个月前因“右臀部感染”在我 院住院治疗好转。否认“肝炎、肺结核”等传染 病史,否认“心脑肾肝”等重大器官疾病史,否 认食物及药物过敏史,否认手术及外伤史,否认 输血史及中毒史 神W材,独  °肺炎( bronchopneumonia)是指终末 气道,肺泡和肺间质的炎症。为小儿 时期需要重点防治的“四病”之 也是发展中国家5岁以内儿童疾病死因 之首。一年四季均可发病,以冬春季 节发病率为高 Cwww.kwenates  分类 按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎、间质 性肺炎和毛细支气管肺炎 按病因分病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。 按病程分急性、迁延性、慢性肺炎。 按病情分轻症肺炎、重症肺炎 神W材,独  肺解剖图 肺 是一个使人体能够 气管 呼吸的器官,我们 有两个肺,分别位于胸部 肺组织 的两边.每个肺都由称为 支气管的管道与气管相连 肺具有柔软的、海绵状的 构造,因此,在呼吸时它 可以伸展并舒张.肺由被 称为裂的深沟分成儿部分, 每部分各称为一个叶。右 肺有两个裂,而左肺仅有 右 裂隙 肺叶之问的深「支气管 左肺 正面观内视图  病因 细菌,病毒,真菌,寄生虫等致病微生 物,以及放射线,吸入性异物等理化因 素引起。 常由呼吸道入侵,少数经血行传播 发达国家以病毒为主 发展中国家以细菌为主 Cwww.kwenates  病理生理 当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感 冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼 吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺 泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管 通透性增强,浆液及纤维素渗出 富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖 并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向 邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或 整个肺叶 神W材,独  支气管站 通气功 能障碍 呼吸功能不全 缺o2 酸碱失衡 病原体 水肿聊泡内 c2蒲 施满炭性渗 循环系统改变 換气功 神经系统改变 消化系统改变 「毒素 毒血症 Cwww.kwenates