脊髓拴系综合征手术治疗ppt参考课件.pptVIP

术中诱发电位监测概要 术前检查以观察神经受损情况 全麻后诱发电位仪表现 松解粘连前或切开硬膜持续监测 诱发电位峰值下降1/2，停止松解 特殊情况处理 脊髓纵裂： 解除纵隔与脊髓粘连、压迫 切除骨性和纤维性纵隔 切除：骶尾囊肿、畸胎瘤 脊髓拴系综合征 正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占98%；位于L3水平者占2%。 脊髓栓系综合征（TCS）：各种原因牵拉压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形等征候群称为脊髓栓系综合征 。属于脊髓的发育性异常。 圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。 1.脊膜膨出（meningocele） 脊膜而无神经成分超出椎管 2.脊髓脊膜膨出（myelomeningocele） 神经组织（神经根或部分脊髓）和脊膜一起凸出 3.脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele） 脂肪组织与脊髓一起生长并凸出 4.脊椎裂(脊髓纵裂) 脊髓圆锥低位（位于腰3以下） 终丝增粗（终丝直径大于2mm) 脊髓在脊膜囊中背移 可合并腰骶部脂肪堆积或终丝脂肪瘤、脊椎裂、脊柱侧弯、硬膜囊膨大、脊膜膨出等其他畸形。 MRI表现 脊髓拴系 终丝直径＞2mm即为异常增粗。正常终丝在MRI上不能被发现，如果在MRI上可见明显的终丝影像，