抗凝药物在肾脏疾病中的合理应用ppt课件(1).pptVIP

肾病综合征高凝血症 肾病综合征合并急性肾衰 肾病综合征合并血栓症 急性肾静脉血栓者以肾动脉插管局部给药疗效 最好 * 链激酶 腹蛇抗栓酶 去纤酶 t-PA * 过敏反应 出血 胃肠道反应 头晕、头痛 心悸、心动过速 血小板减少 * 血小板升高、血色素升高 Fib升高 PT/APTT缩短 血FDP值正常，尿FDP升高 血液流变学证据 血浆VIII相关抗原升高 血t-PA下降，PAI-1升高 * 微血栓 毛细血管内瘀血 新月体 FRA 肾小球内VIII相关抗原存在 肾组织t-PA/u-PA表达下降 共同指征 * 病理类型 膜性肾病 膜增生性肾炎 新月体肾炎 增生性肾炎 IgAN（Lee分级III以上） HUS 血栓性血小板减少性紫癜 * 长期使用大剂量激素者 有脑血栓及脑梗塞病史者 有血小板活化的证据： β-血小板球蛋白（β-TG） 血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140） 血液净化中抗凝 * * 抗凝药： 肝素钠、肝素钙、低分子肝素、华法林 血小板解聚药： 潘生丁、阿司匹林、盐酸噻氯匹定、硫酸氯 吡格雷（泰嘉）、培达等 纤溶药物： 尿激酶、链激酶、t-PA、蝮蛇抗栓酶、去纤 酶等 中药：保肾康、丹参、水蛭等 其他：前列地尔、灯盏细辛等 * 普通肝素能够催化抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），灭活凝血酶（Ⅱa）以及