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隐蔽工程检查验收记录 工程名称：新乡市装机厂1#住宅楼 隐蔽部位 砂石垫层 图　　号 结施02 隐蔽日期 年 月 日 施工单位 河南省新乡市第一建筑工程有限责任公司（章） 隐 蔽 检 查 内 容 监 理 建 设 单 位 验 收 结 论 监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年　　月　　日（章） 材 料 试 验 情 况 名 称 出 厂 合 格 证 编　　号 复试单号 碎石 单粒颗粒 10-20 mm 1103000391 施工单位项目技术负责人： 　 质量检查员： 施工员： 隐蔽工程检查验收记录 工程名称：新乡市装机厂1#住宅楼 隐蔽部位