开胸术后镇痛ppt课件(1).pptVIP

术后镇痛情况(VAS) mean ? SD 分组 镇痛时间(h) 8h 24h 48h 肌注 5 ? 5 7.2 ? 2.4 6.3 ? 3.2 3.7 ? 1.7 美兰 38 ? 16 1.4 ? 0.7 1.5 ? 0.7 1.3 ? 1.5 硬膜外 20 ? 13 1.4 ? 1.5 3.7 ? 2.6 4.3 ? 2.0 结 论 用美蓝行肋间神经阻滞具有止痛确切， 维持时间长、经济、简便、副作用小等 优点，可有效地用于开胸手术超前镇痛 * 利多卡因 + 薄荷脑 + 微量甘油 + 乙醇 薄荷脑：中药薄荷中提取的饱和环状醇，作用于神经细胞膜脂质产生阻滞效应。 薄荷脑镇痛时间长 利多卡因起效快 复方利多卡因：快速止痛和长效镇痛 * 多用于肛周疾病的止痛 作用时间：48h?？ 动物实验作用时间达240小时 肋间神经阻滞？ * (cryo-intercostal analgesia) 特制冷冻探头 术中神经冷冻 有效率达93% -50℃低温冷冻肋间神经90s，轴索、髓鞘水肿变性?断裂溶解，1个月后修复，3～6个月恢复正常。 * 组Ⅰ: 病人自控静脉镇痛 组Ⅱ: 肋间神经冷冻镇痛 静吸复合全麻 * 镇痛方式 组Ⅰ,吗啡25mg/100ml，负荷量2-5 mg +持续剂量2ml/h；PCIA 每次l ml，锁定时间15 min*48 h 组Ⅱ:JT-1型冷冻手术治疗机,关胸前